马鸿斌教授治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期经验总结及用药规律研究

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目的:总结马鸿斌教授治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床经验;运用数据挖掘技术,分析、总结导师治疗本病用药规律及特点,证实临床经验的有效性,进而指导临床实践,传承和发展名医经验。方法:1.通过临床跟师学习,结合临床病例及导师日常所授,分析马鸿斌教授对糖尿肾病Ⅲ、Ⅳ期病因病机的认识,总结导师治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期的临证经验及用药特色,撰写典型医案。2.收集整理2017年1月-2019年12月马鸿斌教授门诊治疗的糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床病例,运用“中医传承辅助平台”软件的数据挖掘技术,分析导师治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期的用药规律,挖掘有效的新处方。结果:1.马鸿斌教授分析糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期病因特点为内外因共同致病,其中禀赋不足为内在因素,后天失养为决定因素。导师认为本病病机属本虚标实,以脾肾亏虚为本,浊瘀互结为标;气虚血瘀贯穿疾病全程。在治疗方面,导师强调扶正祛邪,以健脾益肾,清热祛湿、益气活血为治疗大法,并且重视中西医结合及后天调摄;临床用药常寒温并用,补泻兼施;重视肝肾同补及风药的运用。2.通过对200首处方进行数据挖掘,得出导师治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期高频药物有茯苓、炙甘草、丹参等27味药;常用药物组合有炙甘草、茯苓;茯苓、泽泻;黄芪、茯苓;党参、茯苓等;统计出5组核心组方及5个新方组合。从四气五味归经分析得出导师用药以甘、温性药物为主,药物归经主要为肾经、脾经、肝经。结论:马鸿斌教授从事肾病防治三十余年,在中医药防治肾脏病方面经验丰富,理论体系完备,能较好的指导临床。本研究总结马鸿斌教授诊治糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床经验,并对处方进行数据挖掘,进一步明确导师治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期以健脾益肾,清热利湿、益气活血为治疗大法,临床验之有效,为中医药治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期提供了有效的经验。
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