【摘 要】
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[目的]探讨授权教育与常规健康教育对连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力、授权能力、自我效能感、自尊感、心理一致感以及临床生化指标的影响;探讨适合CAPD患者健
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[目的]探讨授权教育与常规健康教育对连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力、授权能力、自我效能感、自尊感、心理一致感以及临床生化指标的影响;探讨适合CAPD患者健康教育的方式,为临床制定腹膜透析患者健康教育计划提供参考依据。[方法]本研究为随机对照研究。选取2015年4月~9月在天津市某三甲医院腹膜透析中心透析的80例CAPD患者作为研究对象,随机分为2组(对照组40例,干预组40例),两组患者性别、年龄、婚姻状况、学历状况、个人月收入、工作状况、医保状况、透析龄等社会人口学和其他临床资料基线状况无统计学差异(P>0.05)。对照组患者接受常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上接受由研究者实施的为期3个月的授权教育及3个月的随访。授权教育分为五步,分别为发现问题、表达情感、设立目标、制定计划和评估效果。收集干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月的生化指标(血钾、钙、磷、血红蛋白、尿素、肌酐、白蛋白、血压),并采用腹膜透析患者自我管理能力量表、腹膜透析授权简化量表中文版、慢性病自我效能量表、自尊量表及心理一致感量表对两组患者的自我管理能力、授权能力、自我效能感、自尊感及心理一致感进行评估对比。所有统计资料均采用SPSS18.0统计软件进行录入分析,采用t检验、χ2检验比较两组基线资料的均衡可比性;采用两因素重复测量方差分析比较两组各量表得分的变化趋势;采用多变量方差分析比较干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月4个时间点量表得分的组间差异;采用单因素方差分析比较生化指标的组内差异;采用t检验比较生化指标4个时间点的组间差异;采用t检验分别比较两组干预期第1、3个月及干预后第3个月与干预前生化指标的差异。[结果]1自我管理和授权得分的比较时间、分组和交互效应均有统计学意义(P<0.05),干预组得分逐渐上升,对照组逐渐下降。多变量方差分析显示,干预期第1、3个月及干预后第3个月组间均有统计学差异(P<0.05),干预组高于对照组。2自我效能感得分的比较时间、分组和交互效应有统计学意义(P<0.05),干预组得分逐渐上升,对照组逐渐下降。多变量方差分析显示,干预期第1个月两组无统计学差异(P>0.05),干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组高于对照组。3自尊得分的比较分组和交互效应有统计学意义(P<0.05),时间效应无统计学意义(P>0.05)。多变量方差分析显示,干预期第个1月两组无统计学差异(P>0.05),干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),且干预组高于对照组。4心理一致感得分的比较时间和交互效应有统计学意义(P<0.05),分组效应无统计学意义(P>0.05)。多变量方差分析显示,干预期第1个月及第3个月两组无统计学差异(P>0.05);干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组高于对照组。5生化指标的比较血尿素、肌酐、收缩压、舒张压:干预组干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月四个时间点组内有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组低于对照组;干预组干预期第3个月及干预后第3个月均低于基线水平(P<0.05)。血钾、钙、磷、血红蛋白、血白蛋白:两组干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月四个时间点组内无统计学差异(P>0.05);干预期第1、3个月及干预后第3个月组间无统计学差异(P>0.05)。[结论]授权教育能够提高CAPD患者的自我管理能力、授权能力、自我效能感及自尊感,且能够改善其客观生化指标(血尿素、肌酐及血压),有助于CAPD患者自我管理能力的提升,适合在该人群中进行应用推广。
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