【摘 要】
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目的：
总结儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及诊治经验,并随访观察其预后。
方法：
对2006年3月至2011年1月中国医科大学附属盛京医院临床诊断的34例BO患儿
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目的：
总结儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及诊治经验,并随访观察其预后。
方法：
对2006年3月至2011年1月中国医科大学附属盛京医院临床诊断的34例BO患儿的病因、临床特点、实验室及影像学特点,治疗情况进行总结,随访截止至2011年1月,随访时间1个月至5年不等,观察转归情况。
结果：
34例BO患儿:男20例,女14例,首诊年龄由生后～11岁,(平均年龄30.8月);病因分析29例(85.3％)为肺部感染后BO,其中5例(17.2％)为麻疹后肺炎,8例(27.6％)为支原体肺炎,4例(13.8％)为巨细胞病毒感染,1例(3.4％)为H1N1甲型流感病毒感染后肺炎,1例(3.4％)为EB病毒感染,1例(3.4％)为鲍曼不动杆菌感染,病原菌不明9例(31％)。余5例(14.7％)非感染后BO患儿中,2例为早产儿,曾行机械通气治疗,1例为Steven-Johnson综合症,2例原因不明。34例患儿均表现为不同程度的反复咳嗽喘息,同时伴有体力活动不耐受,急性发作期存在喘憋加重及呼吸困难,行动脉血气分析示:31例患儿(91.2％)存在低氧血症,30例(88.2％)肺泡动脉血氧分压差增高。4例患儿(≥6岁)行肺通气功能检测,2例呈限制性通气功能障碍,1例为混合性通气功能障碍,1例正常。34例患儿均行薄层CT扫描,结果显示:“马赛克”灌注33例(均为弥漫性),支气管扩张伴壁增厚7例,肺实变19例,大疱性肺气肿2例,肺空洞2例。34例患儿均予糖皮质激素治疗,急性发作时通常予激素静脉点滴,症状控制后根据病情恢复情况予激素口服或布地奈德长期吸入治疗,同时辅以小剂量红霉素和/或N一乙酰半胱氨酸口服防止肺纤维化。30例定期复查(失访4例),其中1例患儿治疗1.5年后因经济原因放弃治疗死亡,余患儿经过长期规律治疗,预后均良好。治愈6例,显效21例,好转2例,死亡1例,总有效率=96.67％。
结论：
儿童BO的病因以感染多见,临床上常表现为反复的咳嗽喘息、体力活动不耐受,肺CT以气体潴留影像为主,呈现典型的“马赛克”征,部分重症患儿会出现支气管扩张及支气管壁增厚,肺功能以混合性通气功能障碍为主,治疗首选激素,辅以小剂量红霉素和/或N-乙酰半胱氨酸口服防止肺纤维化。儿童BO若长期维持治疗,预后较好。
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