【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨血清25羟维生素D水平[25（OH）D]与2型糖尿病（T2DM）患者心脏自主神经病变（CAN）的相关性。方法:选取2021年6月至2022年6月在我院内分泌科住院的符合入组标准的227例T2DM患者作为研究对象,收集所有受试者一般临床资料和血清学指标（包括血糖、血脂、25-羟维生素D等）,计算HOMA-β和HOMA-IR。根据Ewing试验结果将227例受试者划分为2组,有糖尿
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目的:本研究旨在探讨血清25羟维生素D水平[25（OH）D]与2型糖尿病（T2DM）患者心脏自主神经病变（CAN）的相关性。方法:选取2021年6月至2022年6月在我院内分泌科住院的符合入组标准的227例T2DM患者作为研究对象,收集所有受试者一般临床资料和血清学指标（包括血糖、血脂、25-羟维生素D等）,计算HOMA-β和HOMA-IR。根据Ewing试验结果将227例受试者划分为2组,有糖尿病自主神经病变组（DCAN,N=134例）,无糖尿病自主神经病变组（NDCAN,N=93例）。根据血清25（OH）D水平分为维生素D正常组（≥30 ng/m L,N=50例）、维生素D不足组（20～＜30 ng/m L,N=121例）、维生素D缺乏组（＜20ng/m L,N=56例）。统计分析DCAN的患病率,比较DCAN患者与NDCAN患者及不同维生素D分组患者临床基本资料,采用二元logisitic回归分析,探讨T2DM患者合并DCAN的影响因素。结果:（1）共纳入符合标准的227例T2DM患者中,维生素D缺乏者总占比24.67%（56例）,不足者占53.30%（121例）,充足者仅22.02%（50例）。其中DCAN组患者中维生素D缺乏者占33.58%（45例）,不足者占52.23%（70例）,充足者为14.18%（19例）;NDCAN组患者中维生素D缺乏者占11.83%（11例）,不足者占54.84%（51例）,充足者为33.33%（31例）。DCAN组患者的维生素D水平较NDCAN者缺乏明显,两组数据之间差异有显著性（P＜0.05）。（2）DCAN和NDCAN两组患者临床资料比较:其中DCAN组患者糖尿病病程、TG、URCA均高于NDCAN组,差异均有统计学意义（P＜0.005）;SBP小于NDCAN组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DCAN组患者血清25羟维生素D水平显著低于NDCAN组患者[23.50（17.00,29.00）对29.00（24.00,34.00）ng/ml,P＜0.01]。（3）不同维生素D的亚分组T2DM临床资料及DCAN的检出率比较:三组的DCAN检出率、UACR比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。各组的糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、UA、CREA、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）筛选DCAN的影响因素,先进行单因素Logistic回归分析。调整混杂因素的影响,以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量,进行多因素二元logistic回归分析:以是否出现DCAN作为分组因变量（赋值DCAN:有=l,无=0）,将上述单因素分析中P＜0.2的影响因素（包括血清25（OH）D水平、糖尿病病程、UACR、TG、SBP）作为自变量纳入logistic回归模型中。结果显示,低血清25羟维生素D水平、低收缩压、高甘油三酯为T2DM患者出现DCAN的危险因素（P＜0.01）。结论:1.T2DM合并DCAN的患者维生素D水平明显低于NDCAN患者。2.维生素D缺乏是T2DM患者合并DCAN的危险因素,可以为临床预防、治疗和延缓DCAN发展提供新的治疗思路。
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