【摘 要】
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目的:探讨HPG保存液对离体供肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将16只成年雄性比格犬随机分成HPG组、LPD组两组,将犬麻醉后“U”型开胸进行在体灌注,而后取出进行冷保存12h,之后进行体外肺灌注,保存及灌注时所用保存液HPG组为HPG保存液,LPD组为LPD保存液。而后分别于灌注30min、2h、4h取样进行检验,比较HPG组与LPD组氧合指数、DPPC/TPL、肺顺应性、白细胞计数、泡沫稳定
【基金项目】
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国家自然科学基金（NO.81570090）
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目的:探讨HPG保存液对离体供肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将16只成年雄性比格犬随机分成HPG组、LPD组两组,将犬麻醉后“U”型开胸进行在体灌注,而后取出进行冷保存12h,之后进行体外肺灌注,保存及灌注时所用保存液HPG组为HPG保存液,LPD组为LPD保存液。而后分别于灌注30min、2h、4h取样进行检验,比较HPG组与LPD组氧合指数、DPPC/TPL、肺顺应性、白细胞计数、泡沫稳定指数、MPO、MDA、IL-1βmRNA、IL-6、TNF-α、caspase-3免疫组化染色以及HE染色下肺组织结构改变,以对两种保存液效果进行比较。结果:1.手术顺利,成功完成离体肺缺血再灌注模型的建立,灌注中未出现栓塞、漏气等现象。2.两组再灌注后的肺功能随着时间的增加逐渐减弱,在冷保持12h再灌注30min时,两组氧合指数均大于300,但在再灌注2h时,LPD组氧合指数已下降到263.6±26.8,而HPG组依然大于300,在再灌注4h时,HPG组也下降到300以下（291.7±27.1）,两组的差异具有统计学意义（p<0.05）。在泡沫稳定指数、DPPC/TPL以及肺顺应性上,两组均呈时间相关性下降趋势,但在再灌注30min、2h、4h上,HPG组均高于LPD组,且差异有统计学意义（p<0.05）。两者都表明在肺功能的保存上,HPG组较LPD组有优势。3.在白细胞计数、IL-6、TNF-α、IL-1mRNA、MDA、MPO上,两组的数值均随着时间的增加而升高,说明两组的炎症反应、组织损伤以及过氧化等均逐渐加重,而在两组的对比上,在再灌注30min、2h、4h,HPG组数值均低于LPD组,且差异有统计学意义（p<0.05）。4.在再灌注30min时,HPG免疫组化染色caspase-3阳性表达较LPD少,说明其细胞凋亡较LPD组少;HE染色光镜下可见两组均有少量间质水肿,但LPD组肺泡间质红细胞渗出较多,另有部分间隔融合成断裂融合成较大囊腔,其破坏较HPG组严重。结论:在12h的冷保存后进行离体肺灌注,HPG肺移植保存液在抑制炎性反应、保持肺表面活性物质、减少细胞凋亡、保持肺顺应性等方面优于LPD保存液。
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