论文部分内容阅读
目的:探讨S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)、SAM/SAH及炎症因子与急性缺血性脑卒中(AIS)的关系,为AIS的预防和治疗提供新的思路。方法:本研究纳入2018年6月至2019年10月在河北医科大学第一医院神经内科住院的123例AIS患者作为病例组,同期选取在本院体检的125例非脑卒中者作为对照组。采取面对面问卷调查的方式收集两组受试者的一般资料,记录入院和体检时的血生化及血常规检查结果。测量两组受试者的身高、体重、腰围、臀围及血压,对病例组患者还需使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行病情严重程度的评分,并根据NIHSS的评分结果分为两组,得分<4分为轻度组,得分≥4分为中重度组。采用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中的氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、SAM和SAH。采用胶乳比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)。结果:病例组与对照组相比,两组之间冠心病史者、饮酒者、服用降糖药者、服用降脂药者、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的差异没有统计学意义(P>0.05)。病例组中高血压病史者、糖尿病史者、血脂异常病史者、吸烟者、服用降压药者、腰臀比、收缩压、舒张压和ox-LDL高于对照组(P<0.05),而病例组高密度脂蛋白胆固醇的水平低于对照组(P<0.05)。病例组患者血清中Hcy、SAM和SAM/SAH的水平高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05)。而病例组患者血清中SAH的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者血清中hs-CRP、ICAM-1、IL-6、TNF-α、血中性粒-淋巴细胞比值(NLR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者血清Hcy、SAM、SAH和SAM/SAH在轻度组和中重度组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。中重度组患者血清中hs-CRP、TNF-α、血NLR和PLR的水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),而血清IL-6和ICAM-1在两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。AIS患者血清中TNF-α、血NLR和PLR与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.194,P<0.05;r=0.364,P<0.05和r=0.215,P<0.05)。对AIS的危险因素进行Logistic回归分析,在校正其他危险因素之后,结果表明Hcy和SAM是AIS发病的危险因素(OR=1.042,95%CI 1.008～1.077,P<0.05;OR=1.018,95%CI 1.005～1.032,P<0.05)。结论:1.血清Hcy、SAM浓度增加是AIS发病的危险因素。2.炎症因子水平的变化与AIS的发病有关,患者的病情越重,TNF-α、血NLR和PLR的水平越高,此三项指标可用来判断患者早期病情的严重程度。