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研究目的:探讨芦可替尼与新一代JAK2抑制剂相比最佳有效治疗(best available treatment,BAT)/安慰剂治疗骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)的疗效及安全性,旨在为MF临床治疗提供有力支持,并为未来的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)提供研究方向。研究方法:通过计算机检索建库以来至2020年1月的各大中外数据库,筛选关于芦可替尼与新一代JAK2抑制剂治疗MF的所有随机对照试验,通过Revman 5.3对纳入文献进行meta分析。研究结果:在纳入的8项研究中,共有2139参与者和1440项事件。相比BAT/安慰剂,芦可替尼具有显著缩脾作用[RR=57.26,95%CI(11.56,283.55),P<0.00001]。相比BAT/安慰剂,新一代JAK2抑制剂能改善体质症状[RR=2.93,95%CI(1.95,4.40),P<0.00001]及缩小患者脾脏体积[RR=5.07,95%CI(1.42,18.09),P=0.01]。在安全性方面,新一代JAK2抑制剂治疗后,贫血发生率[RR=1.60,95%CI(1.24,2.05),P=0.0003]、血小板数减少发生率[RR=1.61,95%CI(1.17,2.21),P=0.003]较BAT/安慰剂升高。中性粒细胞减少发生率[RR=1.82,95%CI(0.83,3.98),P=0.13],消化道反应[RR=6.31,95%CI(0.96,41.52),P=0.06],感染[RR=1.48,95%CI(0.95,2.28),P=0.08]及其余常见不良反应发生率,包括疲劳乏力、腹痛、呼吸困难、发热、心脏毒性、周围神经病等,与BAT/安慰剂比较无统计学差异。在第二肿瘤发生率方面,芦可替尼[RR=3.12,95%CI(1.87,5.20),P<0.0001]高于BAT/安慰剂,差异有统计学意义,新一代JAK2抑制剂[RR=1.79,95%CI(0.60,5.33),P=0.29]相比BAT/安慰剂,患者向急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)转化的风险未见升高。研究结论:1.相比BAT/安慰剂,芦可替尼治疗MF在缩脾方面有优势。2.相比BAT/安慰剂,新一代JAK2抑制剂治疗MF在改善症状方面有优势,可能具有缩脾作用,治疗中出现较多骨髓毒性,其余不良反应无明显增加。3.芦可替尼可能增加MF患者发生第二肿瘤风险,新一代JAK2抑制剂未增加MF向AML转化风险。