羟苯磺酸钙对肾功能评估的影响

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目的:通过体内外实验观察羟苯磺酸钙对血清肌酐、胱抑素、尿素及估算的肾小球滤过率的影响,为临床肾功能评估提供参考。方法:体外研究:共纳入2018年4-8月在江苏省人民医院老年肾科收治的24例CKD(chronic kidney diseases,慢性肾脏病)患者,测定其血清Cr(creatinine,肌酐)、CysC(cystatin,血清胱抑素)、Urea(尿素)水平,根据其基础Cr水平分为低、中、高Cr水平组。分别向各组基础血清中添加羟苯磺酸钙,使得羟苯磺酸钙浓度为0,4,8,16,32,64 ug/mL。再测定每组样品的Cr以及CysC、Urea浓度。体内研究:纳入2018年4-8月在江苏省人民医院老年肾科收治的CKD患者共31例,依据患者肾功能水平分为CDK1-2期组、CKD3-4期组、CKD5期组,均给予羟苯磺酸钙治疗,持续服用7天,比较三组治疗前中后不同时间点Cr、CysC、Urea、eGFR(estimated glomerular filtration rate,估算的肾小球滤过率)的变化,eGFR分别使用美国CKD流行病学协作研究CKD-EPI2012Cr-CysC、CKD-EPI2009Scr与CKD-EPI2012Cys公式计算。结果:体外研究:当羟苯磺酸钙浓度大于8 ug/mL,三组患者的Cr水平均存在负性干扰且呈剂量依赖性。CysC和Urea水平变化无显著性差异。体内研究:在服用羟苯磺酸钙后:(1)各组CysC、Urea均无显著变化;(2)Cr:CKD1-2期组Cr无显著变化,CKD3-4期组Cr在停药后复升显著,CKD5期组Cr用药后显著下降,停药后显著升高;(3)eGFR:CKD1-2期组eGFR均无显著变化;CKD3-4期组eGFRCKD-EPI2012Cr-CysC停药后显著下降,eGFRCKD-EPI2009Scr用药后上升显著,停药后显著下降而eGFR CKD-EPI2012Cys无显著变化;CKD5期组eGFRCKD-EPI2012Cr-CysC用药及停药后均明显高于用药前,eGFRCKD-EPI2009Scr用药后显著上升,停药后显著下降,eGFRCKD-EPI2012Cys无显著变化。结论:体外研究证实羟苯磺酸钙对肌酐测定有负干扰,而体内研究表明,在CKD3-5期患者中,羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法测定Cr及CKD-EPI2012Cr-CysC、CKD-EPI2009Scr公式评估肾功能有明显干扰,而对CysC、Urea及CKD-EPI2012Cys无影响,故临床上对于服用羟苯磺酸钙者使用CKD-EPI2012Cys公式评估肾功能更为准确。
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