目的：研究以高血压为主的代谢综合征患者常见中医证型与胰岛素抵抗及血清FFA的关系，探寻此类患者的中医辨证分型规律，并为其治疗提供理论基础。方法：将80例以高血压为主的MS患者(男42例，女38例)按中医辨证分为肝火亢盛、痰湿壅盛、气阴两虚型、阴阳两虚型、痰瘀互结五个证型，另设正常对照组20例(男12例，女8例)。入院当日测量血压、身高、体重及腰围。空腹采静脉血测血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胰岛素(FINS)、血清游离脂肪酸(FFA)，计算胰岛素敏感指数(ISI)值：ISI=—ln／(FPG×FINS)，患者晨起第一次尿液混匀后取3ml放入干试管内待测尿微量白蛋白(MAU)。结果：以高血压为主MS患者血清FFA显著高于正常对照组(p＜0.05)，其升高程度在中医各证型中依次为阴阳两虚＞气阴两虚＞痰瘀互结＞痰湿壅盛＞肝火亢盛(p＜0.01)。中医各证型组ISI均较正常对照组显著降低(p＜0.05)，其降低程度依次为阴阳两虚＞气阴两虚＞痰瘀互结＞痰湿壅盛＞肝火亢盛(p＜0.01)。结论：1．以高血压为主MS患者的高血清FFA与IR并存，有可能是引起此类患者其他病理生理改变的主要机制。2．血清FFA水平可作为以高血压为主MS患者中医辨证分型的实验室依据。3．痰湿及瘀血是以高血压为主MS患者的重要致病因素。