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目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW-MRI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断价值。材料与方法2010年5月至2012年1月在天津医科大学总医院以甲状腺疾病就诊,根据临床表现、超声表现和甲状腺功能实验室检查诊断为甲状腺弥漫性病变,并获得知情同意参与本研究患者101例：其中毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease, GD)82例,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)11例,亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis, SAT)8例。所有患者在MRI检查前均行血清学及超声检查,均于临床治疗前1天至7天进行MRI检查。此外,15例健康受试者获得知情同意参与本研究,作为正常对照组。所有检查均于3.0T超导型磁共振扫描仪上完成,使用8通道头颈联合相控阵线圈。定位扫描后,行甲状腺区横轴位快速恢复快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE) T2WI、快速自旋回波(fast spin echo, FSE) T1WI及快速自旋回波-扩散加权成像(fast spin echo diffusion weighted imaging, FSE-DWI),后者施加的扩散敏感梯度场参数(b值)为0和1000s/mm2。由2名放射诊断医师分别测量弥漫性病变甲状腺实质和正常甲状腺实质的ADC值,并取其均值。测量时将DWI图像与MRI的T1WI、T2WI图像相匹配,生成ADC伪彩图,沿甲状腺边缘画出感兴趣区(region of interest,ROI)；分别在甲状腺左右叶测量上、中、下三个层面ADC值,测量三次取平均值。应用SPSS17.0统计分析软件,使用单因素方差分析(one-way ANOVA)方法对GD组、HT组和SAT组及正常甲状腺组ADC值进行组间比较；使用受试者操作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)方法选择鉴别各种弥漫性病变的ADC阈值；并且对病变组ADC值与血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)水平、血清游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平、促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)水平、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGAb)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase, TPOAb)水平等实验室检查指标之间进行相关性分析。所有检验当P<0.05时认为有统计学意义。结果1.82例GD患者甲状腺平均ADC值为2.25±0.17×10-3mm2/s,范围1.86-2.60x10-3mm2/s；11例HT患者甲状腺平均ADC值为1.47±0.32×10-3mm2/s,范围0.96-2.07x10-3mm2/s；8例SAT患者甲状腺平均ADC值为1.56±0.45×10-3mm2/s,范围0.67-2.29x10-3mm2/s；正常甲状腺实质平均ADC值为1.69±0.34×10-3mm2/s,范围1.30～2.02×10-3mm2/s。2.GD组与HT组、SAT组和正常对照组之间甲状腺实质平均ADC值均有显著性差异(三组P值均等于0.000)；HT组与正常对照组之间平均ADC值差异有统计学意义(P=0.020),而HT组与SAT组之间(P=0.405)无统计学差异；SAT组与正常对照组之间亦无统计学差异(P=0.211)。3.根据ROC曲线分析结果,选取ADC值2.02x10-3mm2/s做为区分GD与正常甲状腺的阈值时,能够正确诊断出82例GD中的76例,诊断敏感性为92.7%,特异性为100%；选取ADC值1.85×10-3mm2/s做为鉴别GD与SAT的闽值,能够准确诊断出82例GD中的82例,诊断敏感性为100%,特异性为87.5%,ROC曲线下面积为0.930。4.GD.HT和SAT组甲状腺弥漫性病变的ADC值与FT3水平、FT4及TRAb水平均呈显著正相关(三组P值均等于0.000),与TSH水平呈显著负相关(P=0.014),与TGAb水平(P=0.244)及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb(P=0.171)无相关性。结论：DWI可用于甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断：甲状腺弥漫性病变的ADC值与FT3、FT4及TRAb呈正相关,与TSH呈负相关。