目的:胸部断层扫描影像上肺动脉与主动脉的直径比是肺血管疾病的可靠指标。肺动脉与主动脉的直径比大于1往往提示肺动脉高压。本研究主要比较哮喘-慢阻肺重叠与慢阻肺肺动脉的直径及肺动脉与主动脉的直径比,为探索两者的病理生理机制和临床预后的差异提供根据。方法:本研究为回顾性研究,纳入2015年1月1日至2018年12月南方医院被同时诊断为“慢性阻塞性肺疾病”和“哮喘”、或诊断“哮喘-慢阻肺重叠综合征”、或诊断“哮喘-慢阻肺重叠”,或仅诊断“慢性阻塞性肺疾病”的住院患者,并分为ACO组及慢阻肺组,于胸部CT肺动脉分叉的层面测定肺动脉、主动脉的直径及其比值,并收集人口学资料、化验结果、肺功能检查及心脏超声资料。采用二元逻辑回归对肺动脉与主动脉直径比大于1的影响因素进行分析。结果:纳入ACO组124例,慢阻肺组170例。与慢阻肺组比较,ACO组患者年龄更轻,营养状况更好,疾病负担更重,血嗜酸粒粒细胞及呼出一氧化氮更高,气道阻塞程度、氧分压、二氧化碳潴留情况未见显著差异。慢阻肺组胸部CT上肺动脉直径28.4±4.78mm,相比ACO组肺动脉直径27.38±3.94mm,两者差异具有统计学意义(P=0.042)。慢阻肺组肺动脉与主动脉直径的比值为0.8521±0.132,较ACO组的直径比0.8126±0.10更大,两者差异具有统计学意义(P=0.005)。二元逻辑回归分析显示,在性别,年龄,氧分压小于60 mmHg,二氧化碳分压大于50 mmHg,气道阻塞程度(FEV1%),支气管扩张,糖尿病,高血压,高脂血症和缺血性心脏病因素中,仅有氧分压小于60 mmHg与PA/A>1相关。结论:ACO患者胸部CT上肺动脉直径较慢阻肺患者小,肺动脉与主动脉的直径比较慢阻肺组小。肺动脉与主动脉的直径比大于1与低氧分压密切相关。这提示,ACO患者肺血管病变发展可能较单纯慢阻肺患者缓慢,肺动脉高压程度较慢阻肺患者轻。