背景:卒中后认知障碍是脑卒中的重要并发症之一,具有认知损伤呈斑片状、病程具有波动性等特点,且对卒中患者的躯体、心理、社会功能与生活均带来一定的负面影响,并影响患者的总生存期（OS）。肠道微生物群脑轴已成为神经科学的重点之一。肠道微生物群通过神经网络、神经内分泌系统和免疫系统对大脑有重要影响。近年来逐渐有肠道菌群与帕金森综合症等认知障碍的相关研究结果报道,但尚无卒中后认知障碍与肠道菌群的相关性研究,本研究主要探讨卒中后认知障碍与肠道菌群的结构及其与代谢、炎症的相关性,为卒中后认知障碍的预后及预防提供基础。方法:本研究共纳入在神经内科普通病房的发病时间在7天内的225例成年急性缺血性脑卒中患者,进行认知功能的筛查和临床指标收集,并对其进行长期、每3月一次的随访。所有受试者在入院时、随访过程中均采集第一次新鲜粪便和空腹血,所有粪便经16srRNA测序,通过α、β多样性分别表示组内差异及组间差异。其次,通过气象质谱法检测粪便内的菌群代谢产物短链脂肪酸的浓度,通过酶联免疫吸附剂测定的方法检测患者血清中的炎症因子浓度。最后通过PICRSt2功能预测菌群的代谢功能。结果:我们发现,在发病后3-12个月内出现认知功能受损的患者,即卒中后认知障碍患者的肠道菌群与卒中后非认知障碍患者在两者急性脑卒中发病期即出现了肠道菌群的差异。主要的差异有α多样性指数降低和促炎菌志贺氏菌的富集。卒中后认知障碍患者的肝功能水平下降和炎症状态与肠道特定菌AKK菌和疣微菌门相关,且患者血清中的炎症因子NF-κB较卒中后无认知障碍患者显著升高,认知相关因子bACE1显著升高。结论:卒中后认知障碍患者的肠道菌群与卒中后非认知障碍患者在两者急性脑卒中发病期即出现了肠道菌群的物种多样性的下降且前者下降的更多,卒中后认知障碍患者的血清炎症因子NF-κB和认知相关因子bACE1显著升高。患者的肝功能水平下降与肠道AKK菌相关。本研究为卒中后认知障碍的治疗和预后提供新的思路。