荣氏系列方剂配合射波刀治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床研究

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目的:观察荣氏系列方剂联合射波刀治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。  方法:将符合条件的72例肝郁脾虚型原发性肝癌患者分为治疗组34例及对照组38例。对照组予单纯射波刀治疗,治疗组予荣氏系列方剂分前中后三阶段联合射波刀治疗,观察两组肝功能 Child-pugh评分、转氨酶、甲胎蛋白( AFP)、不良反应、生活质量 WHOQOL-BREF评分、中医症状评估及瘤体评价。  结果:(1) Child-pugh评分:治疗后复查时肝功能Child-pugh评分与治疗前相比变化不大,均未见肝性脑病病例,腹水出现例数较前变化不大,两组间比较无统计学意义( P>0.05)。治疗后1周两组白蛋白( ALB)水平均较前下降,1月及3月后复查治疗组数值均较前回升,对照组则持续下降,3月后复查两组间比较有统计学意义( P<0.05)。两组治疗后复查结果示凝血酶原时间( PT)均较前延长,对照组较治疗组明显,其中3个月后复查两组间比较有统计学意义( P<0.05)。而血清胆红素( TBIL)变化始终不明显( P>0.05)。(2)转氨酶:两组谷丙转氨酶( ALT)及谷草转氨酶(AST)治疗后1周数值均有下降,但两组间对比无显著性差异( P>0.05),治疗1月后及3月后复查均显示对照组数值较前升高,治疗组则较前下降,两组间对比有统计学意义( P<0.05),其中3个月后复查结果更为明显。(3)肿瘤标记物甲胎蛋白( AFP):治疗后复查均显示治疗组AFP水平较对照组下降幅度更大,各组内对比均有显著性差异( P<0.05),但两组组间比较则无统计学意义( P>0.05)。(4)不良反应:两组均未出现肾功能损害病例,但均出现不同程度的消化道反应及骨髓抑制,但治疗组发生例数比对照组少,治疗后1周较明显,在消化道反应、白细胞下降及血红蛋白下降的发生例数上比较有统计学意义( P<0.05)。治疗1月后复查两组间比较无显著性差异( P>0.05)。(5) WHOQOL-BREF评分:治疗组在生理、心理领域及总生活评分、总健康评分方面优于对照组,对比有统计学意义( P<0.05)。(6)中医症状评估:治疗后两组积分均较前降低,治疗组优于对照组,对照组临床症状积分缓解有效率为36.8%,治疗组有效率为64.7%,对比均有统计学意义( P<0.05)。(7)瘤体评价:治疗组患者治疗三个月后复查见总有效率为67.6%,稳定率为88.2%,对照组总有效率为52.6%,稳定率为76.3%。但差异无统计学意义( P>0.05)。  结论:荣氏系列方剂联合射波刀治疗肝郁脾虚型原发性肝癌可增效减毒,改善临床症状、明显提高生存质量、延缓肿瘤进展,对比单纯射波刀方案有特殊优势,是一种疗效良好、安全性高、可临床推广的个体化中晚期肝癌综合治疗方法。但远期疗效有待进一步观察。
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