【摘 要】
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目的全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)是目前运用非常广泛的治疗方式,但术后急性疼痛在临床上难以管理,而疼痛直接影响术后疗效,围手术期多模式镇痛方案已被广泛接受,
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目的全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)是目前运用非常广泛的治疗方式,但术后急性疼痛在临床上难以管理,而疼痛直接影响术后疗效,围手术期多模式镇痛方案已被广泛接受,但尚无指南。该研究比较了加巴喷丁复合连续股神经阻滞(治疗组)和常规多模式镇痛(对照组),在初次全膝关节置换围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果[1-3]。方法选取2011年10月至2013年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者48例,随机分成2组,每组24例(n=24)。两组患者均采用全身麻醉方式,麻醉前均行股神经阻滞,术后连接至镇痛泵。治疗组和对照组分别给予两种方案作为术后镇痛方式,分别为加巴喷丁复合连续股神经阻滞(治疗组)和常规多模式镇痛(对照组),治疗组予加巴喷丁胶囊100mg/tid术后12小时起口服,至术后7天。两组连续股神经药物组成相同,为0.25%罗哌卡因250ml,基础量为2ml/h,单次追加量为0.5ml/次,锁定时间为10min,至术后2天。在围手术期,采用静息、被动、主动视觉模拟评分法(RVAS,PVAS,AVAS)观察患者的疼痛评分。观察术后膝关节活动度(ROM),术后相关并发症等指标。在术后6月随访时,根据膝关节学会评分系统(Knee Society Score,KSS)对患者膝关节功能进行评估。结果各项指标提示治疗组患者术后48小时内镇痛效果明显,加巴喷丁能改善连续股神经阻滞术后镇痛效果,加巴喷丁可能造成术后恶心呕吐、眩晕增加,但比较总体术后不良反应及6月后膝关节功能两组无统计学差异。结论加巴喷丁配合以连续股神经阻滞的多模式镇痛可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,特别是48小时以内的急性疼痛,从而促进患者膝关节的早期功能康复,但并不增加全身不良反应,是较为理想的镇痛方案。
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