【摘 要】
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目的:拟通过测定长期过量饮酒对舒芬太尼抑制气管插管时心血管反应ED50的影响,从而评价长期过量饮酒对舒芬太尼效力的影响。方法:择期拟行全麻手术的成年男性患者,BMI18~25kg/m2
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目的:拟通过测定长期过量饮酒对舒芬太尼抑制气管插管时心血管反应ED50的影响,从而评价长期过量饮酒对舒芬太尼效力的影响。方法:择期拟行全麻手术的成年男性患者,BMI18~25kg/m2,年龄25~55岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级纳入本研究。根据世界卫生组织(WHO)对长期过量饮酒的定义将手术患者分为长期过量饮酒组(D组,n=19)和非饮酒组(N组,n=22)。D组和N组分别先静脉注射丙泊酚2.0~3.0mg/kg(>45s),维持脑状态指数(CSI)值40~55,继而静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,按预设剂量静注舒芬太尼,5min后行气管插管。监测麻醉诱导前(T0基础值),插管前即刻(T1),插管后1min(T2),插管后5min(T3)血压心率和CSI的变化。按改良序贯法,舒芬太尼的第一个剂量是预实验中出现阴性反应的剂量,D组和N组初始舒芬太尼剂量分别为0.5ug/kg和0.4ug/kg,若患者反应为阳性(气管插管后MAP或HR超过基础值的15%),则下一例舒芬太尼剂量上调0.1ug/kg,若患者反应为阴性(气管插管后MAP或HR未超过基础值的15%),则下一例舒芬太尼剂量下调0.1ug/kg,重复此过程直至出现6次阴性-阳性转折停止研究。采用序贯法计算舒芬太尼ED50及其95%可信区间CI。结果:D组和N组在年龄、体重指数、性别构成均无统计学差异(P>0.05),两组麻醉诱导前心率、收缩压、舒张压、CSI亦无显著性差异。D组纳入患者均为长期过量饮酒者,均未发现有酒精性疾病及其合并症。D组及N组舒芬太尼抑制气管插管时心血管反应的ED50及其95%可信区间分别为0.41(0.37,0.47)ug/kg和0.30(0.27,0.34)ug/kg,D组ED50高于N组(P<0.05)。结论:长期过量饮酒可增加气管插管时舒芬太尼抑制心血管反应ED50,提示长期过量饮酒降低舒芬太尼抑制应激反应的效力。
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