肾癌不同时期形神变化特点及中药用药规律

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:clond
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目的:探讨肾癌患者各个阶段形神变化特点及中药饮片用药规律。材料与方法:本文采用回顾性研究方法,选择2017年1月到2020年12月期间,辽宁中医药大学附属医院肿瘤科患者(包括住院部以及殷东风教授门诊),就诊时第一诊断为肾癌的患者病例资料。根据纳入及排除标准,共选出符合纳入标准的病例54例,应用Excel制作表格,建立数据库录入患者信息,包括姓名、年龄、性别、临床表现、病理诊断、西医抗肿瘤情况、中药饮片使用情况等,将54例患者分为根治期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期及临终期4个阶段,运用Microsoft Excel软件建立数据库,计算各期形神损伤频次、平均形伤和神伤指数;统计中药饮片频次(前30味),计算各期中药饮片形神治疗占比。结果:1.共54例患者纳入本研究。其中女17例,男37例;住院患者29例、门诊患者25例。总用药频次1078次。按疾病发展阶段分为4期。2.根治期患者17例,平均形伤指数0,平均神伤指数3.4;带瘤生存早期患者12例,平均形伤指数0.9,平均神伤指数3.9;带瘤生存晚期患者23例,平均形伤指数2.5,平均神伤指数4.7;临终期患者2例,平均形伤指数4,平均神伤指数5。各期患者平均形伤指数及平均神伤指数均呈升高趋势,且平均神伤指数高于同期的平均形伤指数。3.中药饮片使用情况:54例中有52例患者口服中药汤剂,临终期患者2例无法口服汤药,未予纳入。总用药频次1078次。根治期患者使用祛邪(治形)饮片14.4%、形神兼治饮片使用16.4%、使用扶正(治神)饮片69.2%;带瘤生存早期患者使用祛邪(治形)饮片9.6%、形神兼治饮片使用18.4%、使用扶正(治神)饮片72%;带瘤生存晚期患者使用(治形)饮片饮片9.5%、形神兼治饮片使用14%、使用扶正(治神)饮片76.5%。结论:1.从根治期到临终期平均形伤指数与平均神伤指数均逐渐增高,且神伤贯穿始终,在治疗时应着重治疗神伤。2.在用药方面,治疗形伤中药饮片比例越来越低,治疗神伤中药饮片比例越来越高,在扶正(治神)用药上,根治期以六君子汤合六味地黄汤加减,带瘤生存早期以六君子汤为底方,另外加入理气止痛用药;带瘤生存晚期以六君子汤合小柴胡汤加减。3.整个病程,以治疗神伤贯穿始终,治疗形伤中药饮片比例与肿瘤分期呈反相关,根治期追求形神绝对统一,带瘤生存早期追求形神接近绝对统一,带瘤生存晚期追求形神接近相对统一,临终期追求形神相对统一。
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