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目的:本文以2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者为试验对象,通过比较不同内脏脂肪面积的2型糖尿病患者的中医体质及代谢指标的差异,找到二者的异同点,并初步探究T2DM患者中医体质及胰岛素抵抗与内脏脂肪面积的相关性,以期为两种不同类型的T2DM患者个体化治疗和调护提供客观依据,为糖尿病高危人群的筛查和预防提供参考。材料与方法:选取2019年9月至2020年11月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的符合纳入标准的T2DM患者为研究对象,共218例。根据内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）测量结果,将患者分为内脏脂肪增多组（VFA≥100cm2）和非内脏脂肪增多组（VFA<100cm2）。采集患者基本信息包括性别、年龄、糖尿病病程,测量身高、体重、腰围（Waist circumference,WC）、血压;测定空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、空腹C肽（Fasting C-peptide,FCP）、餐后2h C肽（2 Hours postprandial C-peptide,2h CP）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）、血脂、肝功能、血尿酸（Serum uric acid,SUA）等生化指标。计算体重指数（Body mass index,BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index,HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（Islet beta cell function index,HOMA-β）。欧姆龙（HDS-2000）内脏脂肪测量装置检测内脏脂肪面积。并通过《中医体质分类与判定自测表》的调查评分进行中医体质的判定分类。应用SPSS23.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差（?x±s）表示,先进行正态性和方差齐性检验,两组间满足正态分布采用独立样本t检验,多组间满足正态分布及方差齐性采用单因素方差分析,不满足则采用非参数检验;计数资料用构成比、百分率（n、%）表示,采用卡方检验;两变量间相互关系采用Spearman相关分析;运用Logistic回归分析检测HOMA-IR独立危险因素。P<0.05认为有统计学意义。结果:1.两组患者一般资料及实验室检查结果比较本研究共纳入2型糖尿病患者218例,包括内脏脂肪增多组113例（51.8%）,非内脏脂肪增多组105例（48.2%）。内脏脂肪增多组患者SBP、BMI、WC、FCP、2h CP、FINS、HOME-IR、HOME-β、TG、SUA均大于非内脏脂肪增多组患者,而HDL-C低于非内脏脂肪增多组,差异均存在统计学意义（P<0.05）。两组患者在年龄、病程、性别、DBP、Hb A1c、FPG、ALT、AST、TC、LDL-C上无统计学差异（P>0.05）。2.两组患者中医体质分布比较两组在中医体质分布上有显著统计学差异（P<0.01）。在内脏脂肪增多组中排列前六位的中医体质依次为:痰湿质（33例,29.29%）、阴虚质（20例,17.7%）、气虚质（16例,14.2%）、湿热质（16例,14.2%）、血瘀质（11例,9.7%）、阳虚质（9例,8.0%）;在非内脏脂肪增多组排列前六位的中医体质依次为:阳虚质（28例,26.7%）、阴虚质（21例,20.0%）、痰湿质（17例,16.2%）、气虚质（11例,10.5%）、血瘀质（10例,9.5%）、平和质（8例,7.6%）。3.内脏脂肪面积与中医体质的的相关性通过分析比较纳入的218例2型糖尿病患者的内脏脂肪面积与中医体质相关性,结果显示:痰湿质、湿热质患者的VFA水平高于血瘀质、气虚质、阴虚质、阳虚质患者,具有显著统计学差异（P<0.05）。4.内脏脂肪面积与各参数的相关性相关分析表明,VFA与BMI、WC、SBP、FCP、2h CP、FINS、HOME-IR、HOME-β、TG、SUA呈正相关,与糖尿病病程、HDL-C呈负相关（P<0.05）。5.胰岛素抵抗指数与各参数的相关性相关分析表明,HOME-IR与SBP、BMI、WC、VFA、FPG、FCP、2h CP、Hb A1c、FINS、TG呈正相关,与糖尿病病程呈负相关（P<0.05）。6.胰岛素抵抗指数的危险因素分析结果以HOME-IR为因变量进行多重回归,校正了糖尿病病程、BMI、WC、SBP、Hb A1c、FCP、2h CP、TG等影响因素后分析显示,VFA仍是HOME-IR的独立影响因素。结论:1.内脏脂肪增多的T2DM患者更易伴有高血压病、高尿酸血症和血脂异常症。2.BMI、WC、内脏脂肪是发生胰岛素抵抗的相关因素,而内脏脂肪增多与胰岛素抵抗关系最为密切。3.内脏脂肪增多的T2DM患者以痰湿质为好发体质,而非内脏脂肪增多的T2DM患者以阳虚质为好发体质。4.T2DM患者的VFA可作为预测痰湿质、湿热质的客观化指标。