新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能状态临床观察

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:huangxiaojuan
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目的:观察新诊断2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与健康人群甲状腺功能状态与促甲状腺激素受体抗体(Thyroid stimulating hormone-receptor antibodies,TRAb)的差异,分析新诊断T2DM患者不同甲状腺功能状态的临床特点,探讨在新诊断T2DM患者中筛查甲状腺功能状态与TRAb的临床意义。方法:选取2013年6月至2014年6月邢台市人民医院门诊及住院新诊断T2DM患者150例,将同期100例健康体检人群设为对照组。所有受试对象空腹8小时以上,清晨抽取肘静脉血样5ml,室温静置、离心、分离血清,化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)、促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(Free Thyroxine,FT4)、TRAb。记录年龄、性别、身高、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)。取新诊断T2DM患者空腹肘静脉血12ml,取5ml室温静置、离心、分离血清,化学发光免疫夹心法检测空腹C肽(C-peptide,CP);取7ml通过全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb Alc)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FBG)、餐后2小时血糖(Postprandial blood glucose,PBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)。取新诊断T2DM患者清晨清洁中段尿10ml,应用全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白(Urine trace albumin,um ALB)。采用Microsoft Excel建立数据库,应用SPSS 21.0统计软件进行分析。所有计量资料采用(xˉ士s)表示,检验各组变量的正态分布情况。计数资料的比较采用卡方分析。组间比较,方差齐性的计数资料采用单因方差分析(LSD最小显著差法),不符合方差齐性的计数资料应用非参数检验Tamhane’s T2分析。结果:1新诊断T2DM组与对照组甲状腺功能及自身抗体比较150例新诊断T2DM患者中,甲状腺功能异常者44例(29.33%),TRAb阳性者22例(14.67%);100例健康体检者中甲状腺功能异常者9例(9.00%),TRAb阳性者6例(6.00%)。新诊断T2DM组的甲状腺功能异常患病率及TRAb阳性率均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。2新诊断T2DM组甲状腺功能异常的构成特点新诊断T2DM组,甲状腺功能异常者44例,其中低T3综合征者18例(12.00%),亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism syndrome,SCH)者18例(12.00%),甲状腺功能减退症者4例(2.67%),亚临床甲状腺功能亢进症者4例(2.67%),甲状腺功能异常以低T3综合征与亚临床甲状腺功能减退症为主。3新诊断T2DM组,亚临床甲状腺功能减退症及TRAb阳性率存在性别差异。新诊断T2DM组,亚临床甲状腺功能减退症者18例,其中男性患者5例(6.67%),女性患者13例(17.33%),女性患病率明显高于男性,有统计学差异(P<0.05)。新诊断T2DM组,TRAb阳性者22例,其中男性患者6例(9.33%),女性患者16例(20.00%),女性患病率明显高于男性,有统计学差异(P<0.05)。4新诊断T2DM患者不同甲状腺功能状态的临床特点新诊断T2DM患者中,低T3综合征、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能正常者三组比较:低T3综合征组Hb Alc明显高于甲状腺功能正常组,有统计学差异(P<0.05)。低T3综合征组的FBG、PBG明显高于亚临床甲状腺功能减退症组与甲状腺功能正常组,有统计学差异(P<0.05),亚临床甲状腺功能减退症组与甲状腺功能正常组无统计学差异。低T3综合征组的空腹CP明显低于亚临床甲状腺功能减退症组与甲状腺功能正常组,有统计学差异(P<0.05),亚临床甲状腺功能减退症组与甲状腺功能正常组无统计学差异。亚临床甲状腺功能减退症组的LDL-C明显高于低T3综合征组与甲状腺功能正常组,有统计学差异(P<0.05),低T3综合征组与甲状腺功能正常组无统计学差异。三组比较年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、um ALB之间无统计学差异。结论:1新诊断T2DM患者甲状腺功能异常患病率及TRAb阳性率均明显高于健康人群。2新诊断T2DM患者中甲状腺功能异常以亚临床甲状腺功能减退症及低T3综合征为主,其中亚临床甲状腺功能减退症的患病率、TRAb阳性率存在性别差异,女性明显大于男性。3新诊断T2DM患者中,低T3综合征组的糖代谢紊乱程度更重。4新诊断T2DM患者中,亚临床甲状腺功能减退症组的脂代谢紊乱程度更重。
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