【摘 要】
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目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗低位直肠癌时,患者术后肛门功能的差异性与恢复情况。方法:本次研究严格按照纳入排除标准选取2020年1月至2021年1月在南昌大学第一附属医院胃肠外科行机器人或腹腔镜辅助直肠癌根治性保肛术的79例低位直肠癌患者作为研究对象进行回顾性研究。33例患者接受了机器人手术,46例患者接受了腹腔镜手术。所有手术均严格遵守全直肠系膜切除（TME）原则。收集患者围手术期资料:
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目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗低位直肠癌时,患者术后肛门功能的差异性与恢复情况。方法:本次研究严格按照纳入排除标准选取2020年1月至2021年1月在南昌大学第一附属医院胃肠外科行机器人或腹腔镜辅助直肠癌根治性保肛术的79例低位直肠癌患者作为研究对象进行回顾性研究。33例患者接受了机器人手术,46例患者接受了腹腔镜手术。所有手术均严格遵守全直肠系膜切除（TME）原则。收集患者围手术期资料:一般临床资料:如患者性别、年龄、体重、身高、体质指数（BMI）、肿瘤下缘至齿状线的距离;术中及术后资料:如术中估计出血量、术后住院天数、造口还纳时间、手术费用。术后病理结果资料:如回收淋巴结数目、阳性淋巴结数目、肿瘤TNM分期。通过门诊或电话随访患者或患者家属,采用低位前切除综合征（LARS）评分量表和Wexner量表,对手术1月、3月、6月及12月后的患者进行肛门功能的随访评价。行回肠造口术的患者,评价在造口还纳后完成。LARS评分旨在评估低位前切除综合征（LARS）的肛门功能损害严重程度,包括控制排气、稀便漏出、排便频率以及短时间内反复多次排便和急迫性排便五个条目。根据LARS评分,可将患者分为三组:0分–20分,属于无LARS组;21分–29分,属于轻度LARS组;30分–42分,属于重度LARS组。Wexner量表使用五个频率水平（从不,偶尔,有时,经常和总是）来评估,询问气体、液体、固体粪便的失禁,以及衬垫的使用和生活习惯的改变。得分越低表示肛门功能情况越好,反之越差,总分为0表示肛门功能正常,≤10分表示肛门功能良好,＞10分表示肛门功能欠佳,20分表示肛门功能完全失禁。结果:一般临床资料:机器人组年龄、体质指数、肿瘤下缘至齿状线的距离与腹腔镜组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术中及术后资料:机器人组和腹腔镜组术中估计出血量、术后住院天数、造口还纳时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后病理结果:机器人组和腹腔镜组回收淋巴结数目、阳性淋巴结数目比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。机器人组住院费用高于腹腔镜组[（88785.30±12629.95）元vs.（66835.37±7573.45）元,P＜0.001]。肛门功能评分比较,术后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,机器人组LARS评分均低于腹腔镜组[（34.15±1.70）分vs.（36.57±2.08）分,（24.91±2.08）分vs.（32.87±1.66）分,（16.06±1.62）分vs.（25.93±1.95）分,（4.15±2.15）分vs.（6.20±1.61）分,P＜0.01]。术后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,机器人组Wexner评分均低于腹腔镜组[（12.12±1.73）分vs.（14.11±1.98）分,（7.97±1.74）分vs.（9.80±1.81）分,（4.03±1.57）分vs.（6.91±1.50）分,（2.24±1.34）分vs.（3.28±1.53）分,P＜0.01]。结论:在低位直肠癌中,达芬奇机器人手术在保护患者肛门功能方面比腹腔镜手术更有优势,并且患者术后肛门功能恢复速度快,恢复至正常肛门功能的时间更短。
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