零切迹颈前路椎间融合器治疗颈椎病的临床应用研究

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目的通过比较传统钛板+Cage颈前路颈椎椎间融合内固定系统组与零切迹颈前路颈椎椎间融合内固定系统组两种手术方式在治疗颈椎病中的应用,分析两种内固定方式临床效果的差异,进一步深入探究零切迹颈前路颈椎椎间融合内固定系统用于治疗颈椎病的临床应用价值。方法回顾性收集分析2015年1月至2019年6月在我院脊柱外科收治的颈椎病患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,入组的患者所选择的手术方式均为颈前路椎间盘切除术+颈椎椎间植骨融合手术,根据内固定系统选择的不同,分为零切迹颈前路椎间融合内固定系统组和传统钛板+Cage颈前路椎间融合内固定系统组两组,共纳入病例59例,其中零切迹系统组36例,传统钛板+Cage系统组23例,所有患者术后均至少随访1年,比较两组的手术时间、术中出血量、分别于患者术前、术后1月、3月、6月、12月的VAS、JOA及NDI评分,评估患者临床疗效,测量患者术前、术后3月、术后1年的颈椎侧位片的Cobb角,术后6月至1年行颈椎过伸、过屈位X线或颈椎CT检查评估融合情况,并比较患者各项手术相关并发症的发生率。结果所有患者症状均得到改善。通过性别、年龄、手术时间、术中出血量、术前VAS评分、JOA评分及NDI评分比较两组之间无显著差异。分别对VAS、NDI评分、JOA评分、Cobb角进行重复测量方差分析,显示不同手术方式,术后3种评分及Cobb角的差别无统计学意义。术后时间对3种评分及Cobb角有影响,两种不同手术方式的患者,3种评分及Cobb角术后均得到临床改善。手术方式和术后时间不存在交互作用,随术后时间的延长,两组患者3种评分及Cobb角变化幅度大致相同。术后1年手术节段融合率无显著性差异。关于吞咽困难等手术相关并发症的发生率,两组术式差异无统计学意义。结论应用零切迹颈前路颈椎椎间融合器(Zero-P)对颈椎病患者手术治疗进行植骨融合内固定的早期疗效满意,Zero-P的术后稳定可靠,可有效改善和保持颈椎弯曲度,且术后融合率较高,是替代传统钛板+笼融合内固定术安全有效的方法之一,但仍然需要更长期的随访来进一步评价其功能和对邻近节段的影响。
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