论文部分内容阅读
目的:对272名行外科手术治疗的局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer,LS-SCLC)患者回顾性分析外科手术后一年内与发生远处转移相关的危险因素,主要包括吸烟史、临床TNM分期、直系亲属肿瘤史、纵隔及远处转移淋巴结情况、手术术式、肿瘤最大径线、淋巴引流区域预防性放疗、化疗周期数、预防性脑放疗,探讨其与术后1年内发生远处转移的相关性。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月手术治疗LS-SCLC患者的临床及随访资料,根据术后1年内是否发生远处转移分为远处转移组和非转移组。比较两组一般临床特征及相关危险因素,应用多重Logistic回归分析预测1年内远处转移发生的危险性。结果:全组共纳入272例患者中,远处转移42例(15.4%),无远处转移230例(84.6%)。常见的远处器官转移依次为脑9例(21.4%)、骨6例(14.3%)及肝5例(11.9%);远处淋巴结区转移以锁骨上淋巴结转移5例(11.9%)为主。两组肿瘤最大径(≤5cm与>5cm)、摘除淋巴结数量、预防性脑放疗比例及手术方式比较统计学无差异。远处转移组中,纵膈内多站淋巴结转移、分期≥Ⅱb期、单一化疗及小于4个化疗周期数者均高于非转移组,而前者淋巴引流区域预防性放疗比例低于非转移组(均P<0.05)。Logistic分析显示,纵膈多站淋巴结转移(OR=2.058,95%CI1.465-4.637)、临床分期≥Ⅱb期(OR=4.247,95%CI 2.134-7.482)、单纯化疗(OR=3.372,95%CI2.258-6.479)和淋巴引流区域预防性放疗(OR=1.658,9 5%C I 0.8 5 2-3.2 4 6)是预测1年内远处转移发生的独立危险因素。结论:1年龄、吸烟史、家族肿瘤病史、肿瘤最大径不是影响手术治疗后小细胞肺癌患者远处转移的重要因素。2纵膈多站淋巴结转移、临床分期≥Ⅱb期、单纯化疗和淋巴引流区域预防性放疗是预测1年内远处转移发生的独立危险因素;3评价区域淋巴结转移和临床分期及规范的术后辅助放化疗可减少LS-SCLC术后1年内远处转移的发生风险。