酞菁类光敏剂用于牙齿漂白的体外研究

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目的:目前的牙齿漂白材料具有良好的临床效果和长期稳定性,但存在牙齿敏感、软组织刺激、釉质表面形态改变等副作用。本实验旨在探讨五聚赖氨酸酞菁锌光敏剂(pentalysineβ-carbonylphthalocyanine zinc,ZnPc(Lys)5)的体外牙齿漂白效果及其对釉质表面的影响,以期为临床提供一种新的可选择的漂白方案。材料和方法:本实验收集拔除的人类第三恒磨牙和前磨牙,要求牙齿完整、无龋坏裂纹、颜色分布均匀,vita比色为A2或更深,排除氟斑牙、四环素牙等。使用慢速硬组织切割机将收集的离体牙从釉牙骨质界处截断牙根,沿牙齿近远中方向将牙冠分为颊舌侧,去净冠髓组织,超声荡洗20 min后,使用统一模具将颊舌侧釉质块包埋于自凝树脂中,共制得126个样本。其中36个样本用于探究不同浓度光敏剂的牙齿漂白效果。剩余样本随机分为3组(A、B、C组),分别为阴性对照组(A组,生理盐水)、实验组(B组,ZnPc(Lys)5)和阳性对照组(C组,过氧化氢凝胶)。将各组材料添加在样本表面,采用LED红光光源垂直照射样本,每次30min,每天2次,总光剂量为9 J/cm2,7天为1个周期,共漂白2个周期。分别在漂白前、第一个漂白周期后即刻、第二个漂白周期后即刻、漂白后1周和1个月测量牙齿颜色、表面显微硬度(surface microhardness,SMH)和粗糙度(surface roughness,SR),并评价3组材料作用于试样表面后的温度变化。每组随机抽取1个样本,用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察其表面形态和结构的变化。结果:ZnPc(Lys)5具有良好的牙齿漂白能力,其最适宜的漂白浓度是20μM。在两个漂白周期后,B组(7.10±1.03)和C组(12.22±2.35)的颜色变化值(ΔE)明显高于A组(0.93±0.30)(P<0.05),且在漂白结束后1周和1个月未发现明显颜色回复。白度指数方面,B组(66.90±3.42)、C组(71.18±3.23)明显高于基线时(P<0.05),而A组(59.38±3.80)与基线比较无显著性差异(P=0.905)。在SMH方面,A组和B组在漂白前后SMH无显著改变(P>0.05),而C组明显降低(P<0.05)。此外,C组漂白后SR显著性升高(P<0.05),而A组和B组SR无明显变化(P>0.05)。SEM结果同样显示,C组釉质漂白后的表面形貌表现为腐蚀性釉质改变和微观粗糙度增加,A组和B组在实验期间未见形态学改变。三组样本在漂白过程中釉质表面温度变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:ZnPc(Lys)5具有满意的漂白效果,而且对牙釉质表面没有明显的副作用,有望成为一种新型的牙齿漂白材料。
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