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目的:通过观察血清TNF-α与s VCAM-1水平的变化,揭示升阳通督针法对脑梗死后血管炎症反应的影响规律,阐明升阳通督针法对脑梗死的作用机理,为传统针灸治疗脑梗死提供现代科学依据。方法:本研究所收集的病例均来自2016年1月1日至2016年12月30日云南中医学院第一附属医院(云南省中医医院)针灸科符合纳入排除标准的门诊及住院患者70例。严格按照数字随机表法将患者分为升阳通督针法组和醒脑开窍针法组各35例,两组在针刺的基础上均给予常规治疗。升阳通督针法组主穴为神庭、百会、风府、大椎、命门、至阳、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、肾俞关元俞;配穴为天宗、秉风、秩边、气海、血海、足三里。醒脑开窍针法组主穴为内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中;配穴为肩俞、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、太冲、气海、血海、足三里。分别于治疗前和治疗后观察患者临床指标Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评分、中医症状积分以及理化指标血清TNF-α与s VCAM-1水平。并对相关数据进行统计分析。结果:(1)在Barthel评分中,治疗组与对照组治疗前后自身比较均有显著性差异(P<0.01);两组治疗前后差值比较无差异(P>0.05)。(2)在FMA评分中,治疗组与对照组对改善患者上、下肢运动功能FMA评分均有显著的疗效(P<0.01),且治疗组在改善患者下肢运动功能方面疗效优于对照组(P<0.05)。(3)在中医症状积分中,治疗后,两组的口舌歪斜、舌强语蹇、头晕、头痛、乏力气短、恶心呕吐6个指标评分均有明显改善,经统计学分析,口舌歪斜、舌强语蹇与治疗前比较均有差异(P<0.05);头晕、头痛、乏力气短、恶心呕吐与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);治疗组与对照组口舌歪斜、舌强语蹇、恶心呕吐3个指标治疗前后差值组间比较无差异(P>0.05);治疗组与对照组头晕、头痛、乏力气短3个指标治疗前后差值组间比较有差异(P<0.05)。(4)在血清TNF-α水平中,治疗组与对照组治疗前后自身比较均有显著性差异(P<0.01);两组间,治疗前后差值比较有差异(P<0.05)。(5)在血清s VCAM-1水平中,治疗组与对照组治疗前后自身比较均有差异(P<0.05);两组间,治疗前后差值比较无差异(P>0.05)。(6)TNF-α水平与s VCAM-1水平成正相关(P<0.05);与FMA评分呈负相关(P<0.05);与Barthel指数无相关性(P>0.05);s VCAM-1水平与FMA评分呈负相关(P<0.05);与Barthel指数无相关性(P>0.05)。结论:(1)升阳通督针法在改善脑梗死患者日常生活能力方面效果显著,与醒脑开窍法疗效相当。(2)升阳通督针法在改善脑梗死患者运动功能方面效果显著,且在改善患者下肢运动功能方面优于醒脑开窍针法。(2)升阳通督针法在改善患者中医症状积分方面疗效显著,且改善患者头晕、头痛、乏力气短方面优于醒脑开窍针法。(3)升阳通督针法在改善脑梗死患者血清TNF-α水平方面效果显著,优于醒脑开窍法。(4)升阳通督针法在改善脑梗死患者血清s VCAM-1水平方面效果显著,与醒脑开窍法疗效相当。(5)TNF-α、s VCAM-1与FMA评分呈负相关,提示监测患者血清TNF-α、s VCAM-1水平或许可用于判断患者病情的轻重即预后。进一步说明了升阳通督针法可减少炎症因子的表达,从而有利于脑缺血灶周围的神经细胞的恢复,进而有利于肢体功能恢复。