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目的:比较甲状腺被膜外次全切除术和被膜内次全切除术两种不同术式手术后患者的近期并发症的发生情况。方法:回顾性分析我科2002年1月-2008年12月行甲状腺被膜内次全切除术和行甲状腺被膜外次全切除术治疗的共692例甲状腺疾病患者术后近期并发症的发生情况。根据杨树勤主编《卫生统计学》第三版,将数据整理后,行χ2检验,按α=0.05水平进行统计学检验。结果:全部病例中男126例,女474例,男女之比为1:4.66,年龄12～73岁,平均50.34岁。两组中患者在麻醉方式选择、手术切除范围(单侧、双侧)、术后发生声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐及呼吸困难等方面进行比较。行被膜外法甲状腺次全切除术治疗的患者有394例,全麻132例,非全麻262例,术中及术后发生声音嘶哑16例,发生率约5.26%,有10例在术后一周左右恢复,3例在术后一月左右恢复,2例在术后3月左右恢复,1例在术后半年以后恢复,无永久性损伤者。发生饮水呛咳10例,发生率约3.29%,均在术后一周内消失。发生手足麻木/抽搐者8例,发生率约2.63%,有5例为住院期间一过性抽搐,1例出院后服用钙片3个月后停药,从出院至今近一年半的时间未再发生抽搐症状,有2例从出院至今(超过2年)一直需药物补充钙剂,否则即会发生手足抽搐;发生呼吸困难者1例,发生率约0.25%,考虑为血块压迫,急诊行气管切开。行被膜内甲状腺次全切除术病例有388例,全麻166例,非全麻222例,术中、术后有6例发生声音嘶哑,发生率约1.55%,有5例在术后一周左右恢复,1例在术后1月左右恢复。术后发生饮水呛咳3例,发生率约0.77%,均在术后一周内恢复。手足抽搐者仅有2例,发生率约0.52%,术后口服钙片一月后症状缓解后停药。本组中未出现呼吸困难病例。结论:甲状腺被膜内次全切除手术,其发生喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤以及发生呼吸困难等近期并发症的几率明显低于甲状腺被膜外次全切除术,二者具有显著差异性,并且声音嘶哑的发生与麻醉方式无关。