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目的本研究拟分析中老年原发性高血压患者血清尿酸(SUA)、胱抑素C(Cys-C)水平与外周动脉、颈动脉和冠状动脉粥样硬化的相关性,探讨SUA、Cys-C对动脉粥样硬化发生的诊断价值,旨在为中老年原发性高血压患者延缓动脉粥样硬化的发生发展提供一定的理论依据。方法本研究为单中心的回顾性研究。随机筛选2016年10月至2019年3月于广东药科大学附属第一医院心血管内科住院并确诊为原发性高血压病的中老年患者为研究对象。通过参照纳入及排除标准,最终筛选纳入338例患者。(平均年龄64.41±9.53岁,男性占57.4%)。所有患者均需采集其年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、脉压、烟酒史、合并症等一般基线资料,并采其空腹静脉血用于检测血脂、SUA、Cys-C等生化指标。所有患者均完善颈动脉彩色多普勒超声、四肢的无创动脉硬化检测以及冠状动脉造影检查(CAG),用肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、颈动脉Crouse积分和冠心病(CAD)及其Gensini积分作为衡量动脉粥样硬化程度的指标。根据患者SUA、Cys-C水平,按其中位数(SUA376umol/l,Cys-C 0.99mg/l)将研究人群分为高水平SUA组、低水平SUA组以及高水平Cys-C组、低水平Cys-C组。采用t检验、Spearman相关分析、单因素和多因素Logistic回归分析等统计学方法分析不同SUA、Cys-C水平与动脉粥样硬化的关系。结果1、与低水平Cys-C组相比,高水平Cys-C组中高血压2级和3级的患者和CAD(尤其是多支血管病变)的患者所占比重更大,其外周动脉baPWV值、c IMT值、Crouse积分以及Gensini积分也更高(p<0.05)。2、与低水平SUA组相比,高水平SUA组的CAD(尤其是多支血管病变)的患者所占比重更大,其外周动脉baPWV值、c IMT值、Crouse积分以及Gensini积分也更高(p<0.05),但两组在各级别高血压之间的差异均无统计学意义(p>0.05)。3、在Cys-C、SUA与血压水平的相关性研究中,经Spearman相关分析显示,Cys-C与SBP(r=0.381)、PP(r=0.404)呈正相关(p<0.05),与DBP无明显相关(p>0.05);SUA与SBP、DBP和PP均不相关。4、在Cys-C、SUA与外周动脉硬化的相关性研究中,经Spearman相关分析显示,Cys-C(r=0.480)、SUA(r=0.410)与baPWV均呈正相关(p<0.05)。以baPWV是否超过正常范围为因变量的单因素Logistic分析中,两组患者在年龄、SBP、PP、FBS、高血压10-20年组、高血压≥20年组、SUA高水平组、Cys-C高水平组有显著统计学差异(p<0.05)。经多因素Logistic回归模型调整混杂因素后,最终结果显示两组在年龄(OR 1.052)、SBP(OR 1.024)、高血压≥20年组(OR 1.997)以及Cys-C高水平组(OR 2.037)具有显著统计学差异(p<0.05)。通过ROC曲线分析,得出Cys-C预测外周动脉粥样硬化的临界值为0.78mg/l。5、在Cys-C、SUA与颈动脉粥样硬化的相关性研究中,经Spearman相关分析显示,Cys-C与c IMT(r=0.357)、Crouse积分(r=0.427)呈正相关(p<0.05),SUA与c IMT(r=0.304)、Crouse积分(r=0.408)呈正相关(p<0.05)。以c IMT增厚与否为因变量的单因素Logistic分析中,两组患者在年龄、性别、吸烟、SBP、PP、FBS、高血压10-20年组、高血压≥20年组、SUA高水平组、Cys-C高水平组有显著统计学差异(p<0.05)。经多因素Logistic回归模型调整混杂因素后,最终结果显示,两组患者在年龄(OR 1.078)、高血压≥20年组(OR 2.079)以及Cys-C高水平组(OR 2.234)具有显著统计学差异(p<0.05)。通过ROC曲线分析,得出Cys-C预测颈动脉粥样硬化的临界值为0.81mg/l。6、在Cys-C、SUA与冠状动脉粥样硬化的相关性研究中,经Spearman相关分析显示,Cys-C(r=0.403)、SUA(r=0.289)与Gensini积分均呈正相关(p<0.05)。以是否为CAD作为因变量的单因素Logistic分析中,两组患者在年龄、性别、吸烟、SBP、PP、HDL-C、TG、FBS、高血压10-20年组、高血压≥20年组、SUA高水平组、Cys-C高水平组有显著统计学差异(p<0.05)。经多因素Logistic回归模型调整混杂因素后,最终结果显示,两组患者在年龄(OR 1.053)、PP(OR 1.022)、HDL-C(OR 0.286)、高血压10-20年组(OR 1.593)、高血压≥20年组(OR 2.018)以及Cys-C高水平组(OR 1.844)具有显著统计学差异(p<0.05)。通过ROC曲线分析,得出Cys-C预测冠心病的临界值为0.76mg/l。结论Cys-C、SUA升高均与中老年原发性高血压患者发生外周动脉、颈动脉和冠状动脉粥样硬化有一定相关性,随着其水平的增高,动脉粥样硬化的发生风险越高,病变越严重,但作为独立危险因子的Cys-C比非独立因子SUA具有更高的诊断价值,推测Cys-C预测动脉粥样硬化的临界值区间为0.75-0.80 mg/l。