癌症患者自我感受负担的测量工具评价及影响因素研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fencer_200
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目的对自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)进行汉化、修订及信效度检验,探讨中文版自我感受负担量表在中国癌症患者中的适用性。描述癌症患者自我感受负担的现状,探讨自我感受负担的影响因素并进行结构方程模型分析。方法第一阶段量表的汉化:在取得原作者同意后,按照引进和修订量表的标准和程序,将SPBS翻译、反译及文化调试形成中文预测版,采用横断面调查,方便抽样选取2011年11月~2012年4月在安徽省某三甲医院肿瘤科住院治疗的癌症患者220例进行中文版SPBS的测量,随机抽取30名患者于一周后进行重复测量,以评价量表的重测信度。采用Cronbach’s α系数和重测信度来检验中文版SPBS的信度,采用项目分析检验量表条目的鉴别度,采用内容效度、结构效度来检验中文版SPBS的效度。第二阶段描述性研究:以2012年5月~2012年8月在安徽省某三甲医院肿瘤科住院治疗的癌症患者269例为研究对象,通过一般资料问卷、经汉化修订的自我感受负担量表、社会支持量表、癌症应对方式问卷、癌症患者生命质量测定量表调查癌症患者,通过照顾者反应量表调查癌症患者主要照顾者的负担状况,以分析自我感受负担的影响因素。运用SPSS13.0对资料进行统计分析,运用AMOS17.0软件构建自我感受负担影响因素的结构方程模型。结果第一阶段:(1)通过专家咨询和预试验,删除条目“我担心因为我的疾病照顾者要做很多事情”,中文版SPBS量表水平的内容效度指数S-CVI为0.95;(2)项目分析显示,除条目“我相信我的照顾者能照顾好我”与总分相关系数仅为-0.018,其它各条目得分与总分的相关系数在0.598~0.791之间,P值均0.01。问卷中9个题项均具有鉴别度,所有题项均能鉴别出不同受试者的反映程度。(3)探索性因子分析提取特征值大于1的2个公因子,累计贡献率达61.004%,结合原量表的单因子结构,最终将“我相信我的照顾者能照顾好我”这一条目删除;(4)中文版SPBS量表具有良好的内部一致性和重测信度,Cronbach’s α系数为0.874,重测信度系数为0.769。第二阶段:(1)癌症患者自我感受负担平均(20.59±6.38)分;(2)单因素方差分析显示,不同的文化程度、家庭人均月收入、居住地、职业状况、照顾者性别、KPS功能评分的患者自我感受负担差异有统计学意义(P0.05);(3)自我感受负担与社会支持总分呈负相关(r=-0.174,P0.01),其中主观支持(r=-0.122, P0.05)、对支持的利用度(r=-0.182, P0.01)。自我感受负担与应对方式中的面对维度呈负相关(r=-0.159, P0.01),与回避、屈服、幻想、发泄均呈正相关(r=0.144-0.273),差异有统计学意义。自我感受负担与照顾者反应中的经济问题呈正相关(r=0.283, P0.01)、与时间安排受打扰呈正相关(r=0.223, P0.01);自我感受负担与生命质量呈负相关(r=-0.161-0.311,P0.01);(4)通过多元逐步回归分析,癌症患者自我感受负担的影响因素为:社会支持、经济问题、时间安排受打扰、发泄;(5)自我感受负担影响因素的结构方程模型分析表明,社会支持、发泄、照顾者(经济问题、时间安排受打扰)三个因子直接影响自我感受负担,作用大小分别为-0.19、0.27、0.43。结论中文版SPBS简洁易懂,具有良好的信、效度,适合中国文化背景下癌症患者自我感受负担的测量;社会支持、经济问题、时间安排受打扰、发泄是自我感受负担的影响因素,自我感受负担与生命质量呈负相关。自我感受负担影响因素的结构模型提示我们,临床护理工作中应注意评估患者的社会支持和应对方式,为病人提供专业性社会支持,优化应对方式对减轻自我感受负担非常重要。
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