研究背景:肝癌肝移植术后5年肿瘤复发率达20.0%~57.8%,术前科学精准的复发风险评估是获得良好移植预后的重要保障。胆固醇代谢在肝细胞癌(HCC,以下简称“肝癌”)等恶性肿瘤发生发展过程中发挥增殖调节、能量供给、信号转导等重要作用。本研究旨在探讨肝癌肝移植术前外周血胆固醇代谢相关指标对术后肿瘤复发的预警价值。方法:本研究纳入2015年1月1日至2018年9月1日在浙江大学医学院附属第一医院行全肝肝移植的209例HCC患者的临床病理信息与随访资料,回顾分析术前外周血胆固醇代谢状况与肝移植(LT)术后肿瘤复发的相关性。对移植前胆固醇代谢相关参数与术后复发情况进行生存分析,联合比较围术期重要临床指标对肿瘤复发风险的预测能力,并进一步结合常用移植标准,基于胆固醇代谢相关参数建立预测模型,优化肝癌肝移植术后肿瘤复发预警体系。研究结果:单因素分析表明,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比(LDL-C/HDL-C ratio)是肝移植术后肿瘤复发的危险因素;随后建立胆固醇代谢相关预测模型并将其命名为TLH指数(TLH=TC*LDL-C/HDL-C)。TLH指数的AUROC值为0.665(p<0.001)。低TLH组的3年无肿瘤生存率显著高于高TLH指数组(低TLH组vs高TLH组:75.5%vs 43.5%,p<0.001)。多因素COX回归分析表明,TLH指数(p<0.001)和杭州标准(p<0.001)是LT术后肿瘤复发的独立危险因素。符合杭州标准的受者中,低TLH指数组3年无瘤生存率明显高于高TLH指数组(90.1%vs 76.0%,p<0.001)。结论:肝癌肝移植受者术前胆固醇代谢失衡与肿瘤复发密切相关。基于胆固醇代谢相关参数建立的TLH指数可有效预测移植后肿瘤复发,该指数联合杭州标准有助于术前实现精准的预后评判与受者选择。