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研究目的:通过比较延迟（症状发作到手术时间超过72h）和早期（72h以内）腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（Acute Cholecystitis,AC）的结局,评估延迟LC治疗AC的安全性和可行性。研究方法:1.回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊创伤外科2015年1月至2018年10月诊断为AC并在当次住院期间行LC治疗的患者104例。根据症状出现至行LC治疗的时间是否超过72h将患者分为延迟LC组（超过72h）和早期LC组（72h以内）,比较两组患者死亡率,术后重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）住院率,术中及术后并发症发生率,手术时间,术后住院时间、总住院时间,手术费用和总住院费用来评估延迟LC治疗AC的安全性和可行性。2.结合2018东京指南AC严重程度分级标准,排除器官功能障碍（重度AC）、局部和全身炎症（中度AC中白细胞计数>18,000/mm3、右上腹肿块、明显的局部感染表现）的影响,将仅因为症状出现超过72h而被划分为中度AC的患者定义为中度组,将研究对象中的轻度AC患者定义为轻度组,比较两组患者死亡率,术后ICU住院率,术中及术后并发症发生率,手术时间,术后住院时间,总住院时间,手术费用和总住院费用,再次评估延迟LC治疗AC的安全性和可行性。研究结果:1.104例符合纳入标准的AC患者中,70例（67.3%）行延迟LC治疗,34例（32.7%）行早期LC治疗。两组患者的基本特征具有可比性,未出现死亡病例,无术后ICU住院治疗病例;比较两组患者中转率（延迟LC 5.7%,早期LC 8.8%,P=0.68）,术中及术后并发症的发生率（延迟LC 5.7%,早期LC 2.9%,P=0.99）,手术时间（延迟LC 193.5min,早期LC 198.0min,P=0.81）和手术费用（延迟LC 8700元,早期LC 8500元,P=0.86）,两组患者之间无显著性差异。但延迟LC组较早期LC组的术后住院时间更长（延迟LC 7.0天vs.早期LC 6.0天,P=0.03）,总住院时间更长（延迟LC 11.0天vs.早期LC 8.0天,P<0.01）,总住院费用更高（延迟LC 40,400元vs.早期LC 31,100元,P<0.01）。2.中度组和轻度组分别纳入44例和19例患者,两组患者基本特征具有可比性。两组患者均未出现死亡病例,无术后ICU住院病例,在腹腔镜中转开腹（中度组1,轻度组0）和术中及术后并发症（中度组1,轻度组0）上未见明显差异,中度组和轻度组在手术时间（中度组177.0min,轻度组162.0min,P=0.66）,术后住院时间（中度组6.0天,轻度组6.0天,P=0.26）和手术费用（中度组7800元,轻度组8100元,P=0.72）上无显著性差异。但中度组总住院时间更长（中度组10.0天vs.轻度组8.0天,P<0.01）,总住院费用更高（中度组38,900元vs.30,000元,P<0.01）。研究结论:延迟LC用于治疗AC是安全可行的,与早期LC相比,其术中及术后不良事件发生率无明显增加,但总住院时间更长,相应的总住院费用更高;AC患者应尽早接受LC治疗,症状持续超过72h不应继续成为AC患者LC治疗的阻碍。研究目的:通过评估并比较2018东京指南（Tokyo Guideline 2018,TG2018）与美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma,AAST）急诊普通外科（emergency general surgery,EGS）分级系统对AC患者结局的预测价值,验证EGS分级系统（AAST）的临床实用性。研究方法:回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊创伤外科2015年1月至2019年12月诊断为AC并在当次住院期间行胆囊切除治疗的患者共217例,根据TG2018和EGS分级系统（AAST）分别将患者分为轻度、中度、重度AC和Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅴ级AC。通过受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分别检验两种严重程度分级标准对AC患者行胆囊切除治疗过程中发生腹腔镜中转开腹、术中及术后并发症、术后入重症监护病房ICU治疗的预测价值。研究结果:共有217例AC患者符合纳入标准,平均年龄54.6（13.3）岁,男/女=109/108,Charlson共病评分（Charlson Comorbidity Index,CCI）、顺序器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、美国麻醉医师学会身体状况分级（American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System,ASA-PS）的中位数（四分位间距）分别为:3（2,4）;1（0,2）;2（2,3）。手术方式包括LC 84.8%（184）、开腹胆囊切除术10.6%（23）、腹腔镜中转开腹囊切除术4.1%（9）,术中及术后并发症发生率为6.0%（13）,术后ICU住院率为1.8%（4）,术后住院时间中位数（四分位数）为5（4,7）天,总住院时间9（7,11）天。ROC曲线分析显示:TG2018与EGS分级系统（AAST）预测AC患者结局的ROC曲线下面积分别是:腹腔镜中转开腹（0.510 vs.0.751）,术中及术后并发症（0.595 vs.0.748）,术后入ICU住院治疗（0.773 vs.0.809）。研究结论:EGS分级系统（AAST）对AC患者胆囊切除治疗的关键结局腹腔镜中转开腹、术中及术后并发症和术后ICU治疗有较高的预测价值,有助于患者预后的判断,指导临床决策的制定。