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研究背景吞咽障碍是急性缺血性脑卒中后患者常见的并发症,患者在吞咽功能康复的过程中往往会伴随各种并发症。目前,由于临床上针对吞咽障碍还没有标准的康复治疗方法,所以迫切需要一种安全、有效的康复治疗方式改善急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。国外研究发现,瞬时感受器电位香草酸受体 1(trannsient receptor potentialvanilloid 1,TRPVl)受体激动剂天然辣椒素可以促进舌骨的位移,减少吞咽的残留,增加吞咽的速度,并在进行性吞咽障碍受损中的老年人群中有良好的效果。容积黏度吞咽测试(volume viscosity swallow test,V-VST)一种可以在床边进行吞咽困难筛查的方法,具有良好的信效度,可以保障吞咽障碍患者吞服天然辣椒素食团的有效性和安全性。临床未发现天然辣椒素与V-VST技术结合的方法在急性缺血性脑卒中后患者中的应用。研究目的1.通过表面肌电图(Surface Electromyogram,sEMG),明确天然辣椒素食团对舌骨上和舌骨下吞咽肌群肌肉运动促进的效果。2.探讨天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中应用的安全性和有效性,为进一步临床应用提供有效的科学依据。研究方法第一部分sEMG评价天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的效果本研究通过连续抽样方法,纳入2019年02月～04月,广州市某三甲医院神经内科收治入院的31名急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,并招募8名健康志愿者作为基线对照。观察受试者吞咽过程中舌骨上肌群和舌骨下肌群sEMG的峰值和时域的变化情况。第二部分天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中临床应用的安全性和有效性本研究通过连续抽样法,纳入2019年02月～08月,广州市某三甲医院神经内科收治入院的120名急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,将120名急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和试验组,试验组采用天然辣椒素食团进行饮食干预,对照组采用增稠剂食团进行干预。观察天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中应用的安全性和有效性研究结果第一部分sEMG评价天然辣椒素在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的效果在“干吞咽”过程中,天然辣椒素可以增强舌骨上、下肌群肌肉的收缩强度(306.86±66.61 VS 420.15±69.91 μV,220.18±28.12μV VS 295.23±48.15 μV,P<0.001)及缩短肌肉的运动时间(1.513±0.091 VS 1.37±0.054 s,1.422±0.0691 VS 1.334±0.099 s,P<0.001),差异有统计学意义。在“10mL糖浆状食团吞咽”过程中,天然辣椒素可以增强舌骨上、下肌群肌肉的收缩强度(323.02±53.78 VS 447.89±92.80 μV,197.74±51.12 VS 270.31±52.82 μV,P<0.001)及缩短肌肉的运动时间(1.370±0.055 VS 1.276±0.037 s,1.422±0.069 VS 1.300±0.040 s,P<0.001),差异有统计学意义。第二部分天然辣椒素在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中临床应用的安全性和有效性2.1天然辣椒素在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中应用的安全性天然辣椒素服用前后会显著改变患者的收缩压和心率,(139.04±12.55 VS 146.46±11.57mmHg,P<0.001,75.21±8.07 VS 77.28±7.36次,P<0.001)差异有统计学意义,但对舒张压和呼吸频率的影响,(78.25±9.84 VS 78.00±9.32mmHg,P>0.05,19.32±1.81 VS 19.55±1.66次,P>0.05)差异无统计学意义。患者对天然辣椒素的耐受性相比普通食团稍差(7.75±0.75 VS 4.43±0.58,P<0.001),差异有统计学意义。2.2天然辣椒素在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中应用的有效性天然辣椒素组的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的1个月和3个月的mRS小于对照组(2.92±0.74 VS 3.27±0.72,P=0.016,2.63±0.63 VS 2.96±0.63,P=0.010),差异有统计学意义。对吞咽障碍患者的生活质量评分影响较小(177.58±21.30 VS 173.35±23.77,P>0.05,193.75±19.44 VS 187.35±23.77,P>0.05),差异无统计学意义。结论1、天然辣椒素可以改善舌骨下肌群和舌骨上肌的活动,并缩短吞咽反应时间。2、天然辣椒素可以较好地促进急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的早日康复,并且有着较好预后效果,患者对天然辣椒素的耐受性稍差。