【摘 要】
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目的（1）分析A型主动脉基层的多排螺旋CT血管造影征象,研究多排螺旋CTA在A型主动脉夹层患者诊断价值（2）评估多排螺旋CT血管造影在A型主动脉夹层患者术前主动脉弓损伤中的临床应用价值。（3）探讨A型主动脉夹层适宜的外科手术方案。方法收集我院2017年9月至2020年2月经手术治疗确诊为A型主动脉夹层患者78例（病例组）,高血压无主动脉夹层患者50例（对照组）的多排螺旋CT血管造影检查图像数据进行
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目的（1）分析A型主动脉基层的多排螺旋CT血管造影征象,研究多排螺旋CTA在A型主动脉夹层患者诊断价值（2）评估多排螺旋CT血管造影在A型主动脉夹层患者术前主动脉弓损伤中的临床应用价值。（3）探讨A型主动脉夹层适宜的外科手术方案。方法收集我院2017年9月至2020年2月经手术治疗确诊为A型主动脉夹层患者78例（病例组）,高血压无主动脉夹层患者50例（对照组）的多排螺旋CT血管造影检查图像数据进行回顾性分析。将多排螺旋CT血管造影的原始图像传至后处理机器上,使用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP）等多种重建方法,全方位分析图像,并进行诊断。在检查图像上,记录主动脉夹层的相关参数:主动脉窦连接处的主动脉直径、第一个主动脉弓分支处的主动脉直径,近端主动脉横径（头臂动脉和左颈总动脉之间）,远端主动脉横径（左颈总动脉和左锁骨下动脉之间）,降主动脉直径,头臂动脉和左颈总动脉之间的距离,左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的距离,头臂动脉的直径,左颈总动脉的直径,和左锁骨下动脉的直径,分析各组之间主动脉夹层参数之间的差异性。结果在该研究中,MDCT血管造影对78例患者的诊断准确率为100%。78例患者均显示主动脉夹层真腔、假腔、内膜片及破口。多排螺旋CT血管造影的横轴位图像显示了主动脉夹层的信息,包括主动脉真假腔的大小及密度差异、内膜片征象及破口位置、血栓征象等。图像后重建方法对显示病变有不同的优势。所有患者的内膜撕裂部位均被确认,包括升主动脉（n=46例）、主动脉弓（n=22例）和其他部位（n=10例）。A型主动脉夹层患者的主动脉弓解剖与对照组对比差异有显著的统计学意义。头臂动脉和左颈总动脉之间的距离,在A型主动脉夹层患者与对照组之间差异有统计学意义。结论（1）多排螺旋CT扫描时间短、图像空间分辨力高、图像后处理功能丰富,原始图像和后处理方法综合利用,可了解主动脉夹层的解剖形态,全面评价血管腔内、外情况,对主动脉夹层的诊断和明确分型有显著意义。（2）多排螺旋CT血管造影在主动脉弓损伤在确定内膜撕裂的位置和分支血管变异的术前评估中起着重要的作用,并指导外科手术方案的制定。（3）术前必须对主动脉弓和分支血管的结构进行评估,临床可依据术前多层螺旋CT的信息,制定合适的外科手术方案,尤是三分支支架植入技术。
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