伊伐布雷定治疗扩张型心肌病有效性的Meta分析

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目的:系统性的评价伊伐布雷定(ivabradine,IVA)联合传统治疗方案治疗扩张型心肌病的有效性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方等数据库,检索关于伊伐布雷定(ivabradine,IVA)联合传统治疗方案治疗扩张型心肌病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均限定在数据库建库至2020年2月。由2名研究者独立阅读文献,最终筛选出符合本研究纳入标准的文献,提取文献相关资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.3进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,共339例心功能NYHA II-IV级、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)≤40%的扩张型心肌病患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,伊伐布雷定组的心率(HR)[MD=-9.04,95%CI=-11.74~-6.34,P<0.001],脑钠肽(BNP)[MD=-0.79,95%CI=-1.08~-0.49,P<0.001]更低;在6分钟步行试验(6MWT)[MD=55.97,95%CI=42.20~69.74,P<0.001],NYHA心功能分级[MD=-0.41,95%CI=-0.52~-0.29,P<0.001],左心室射血分数(LVEF)[MD=2.08,95%CI(0.98~3.18,P<0.001],左心室舒张末期内径(LVEDD)[SMD=-1.07,95%CI=-1.50~-0.65,P<0.001],左心室收缩末期内径(LVESD)[MD=-1.65,95%CI(-2.42~-0.89,P<0.001]中改善更显著。结论:当前证据表明,伊伐布雷定联合传统治疗方案能够显著降低扩张型心肌病患者的心室率,减轻其心衰症状,并有效改善其心脏结构重塑及功能异常,可能成为扩张型心肌病患者新的、有效的临床治疗策略。受纳入研究数量、纳入样本量、纳入研究偏倚等的限制,还需开展更多大规模RCT研究予以验证。
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