应用RhBMP-2颈椎前路椎间融合术后出现椎前水肿的实验研究

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目的:探讨应用rhBMP-2的颈椎前路椎间融合术中,术后发生椎前水肿间的情况并探讨其发生的机理。方法:12只山羊随机分为两组,所有山羊均行颈椎前路椎间融合植骨内固定术,实验组应用人重组骨形态发生蛋白2(rhBMP-2、骨优导1mg)和同种异体骨,并用自制颈椎前路钢板固定,对照组不应用骨优导;术前每只山羊行颈部CT检查,术后密切观察颈前软组织局部的水肿情况,以及山羊引水有无呛咳、呼吸有无急促和四肢活动有无障碍,并于术后第5天对每只山羊再次行颈部CT检查并与术前CT对照。利用ImageJ软件测量山羊CT图像上术后颈前软组织局部水肿的面积。CT检查后立即处死所有实验山羊,解剖相应手术节段组织,观察手术相应部位软组织的水肿情况,并取相应水肿最明显处气管、食管、颈长肌进行病理学和免疫组织化学检查。结果:术前实验组的进食后反刍开始时间、每天反刍次数、反刍持续时间和呼吸频率分别是49.04±3.8分钟、5.34±0.86次/天、35.04±3.21分钟和12.35±1.78次/分;对照组分别是47.21±5.61分钟、6.11±1.21次/天、33.31±4.68分钟和11.11±2.29次/分,两组之间的差别无统计学差异。实验动物在术后第5天反刍开始时间实验组为为74.00±4.60分钟,对照组为60.17±6.05分钟;每次反刍持续时间实验组为为16.00±3.57分钟,对照组为25.17±5.00分钟;24小时内反刍次数实验组为1.67±0.82次,对照组为3.17±1.17次;每分钟呼吸次数实验组为为23.83±4.07次,对照组为16.00±2.90次;两组间的差别均具有统计学意义。影像学CT可见的水肿面积实验组为305.67±29.92 mm~2,对照组为275.00±12.25 mm~2,两组间的差别具有统计学意义。解剖见实验组山羊均可见局部存在炎性积液,对照组未见明显炎性积液,组织学上HE结果均存在水肿,实验组山羊的水肿均要明显重于对照组,免疫组织化学的定性结果为实验组和对照组的细胞浆和细胞间质中均出现rhBMP-2的表达,免疫组化定量的结果为实验组的颈长肌吸光度平均值为0.2181±0.0256;对照组为0.0949±0.0222。实验组气管的吸光度平均值为0.1935±0.0121,对照组为0.0866±0.0142。实验组食管的吸光度平均值为0.1884±0.0275,对照组为0.1015±0.0133。实验组和对照组间的差别均具有统计学意义。结论:本研究证实rhBMP-2可以加重术后颈前软组织、气管和食管的水肿,这种水肿的产生与rhBMP-2的浸入有关,rhBMP-2的浸入导致炎症介质的释放,导致水肿。
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