论文部分内容阅读
血浆瘦素是一种脂类激素,主要参与脂质代谢、调节进食及调节体重增加。但随着研究的深入,发现其有越来越广泛的作用。有人认为其不仅在精神药物所致体质量增加中起作用,而且在精神分裂症的思维、情感、行为中扮演重要角色。本研究对瘦素与精神分裂症的冲动和自杀行为及精神药物和体质量的关系进行探讨。一、血浆瘦素与精神分裂症冲动自杀行为目的探讨精神分裂症冲动、自杀行为与血浆瘦素及血总胆固醇之间的相关性。方法符合入组标准的106例首发精神分裂症患者用简明精神病评定量表(BPRS)、PANSS量表、汉密顿抑郁量表(HAMD-24)及Beck绝望量表进行评定,按有无冲动行为、自杀行为分为自杀组(24例)、冲动组(31例)、非自非冲组(51例),另取32例体检职工作为正常对照组,所有入组对象测定身高、体质量,计算出体质量指数(body massindex,BMI),服药前当日早晨抽静脉血送检测定血浆瘦素和总胆固醇。结果①四组的年龄、性别、病程、BMI及各组男女的BMI经方差分析均无显著性差异(P＜0.05)。②就总胆固醇而言,正常对照组和非自非冲精神分裂症组均明显高于自杀组及冲动组(P分别为＜0.05、0.01和0.05、0.05),而冲动组和自杀组之间、正常对照组和非自非冲精神分裂症组之间未见有显著性差异(P均＞0.05);就血浆瘦素而言,正常对照组均明显高于非自非冲组、自杀组及冲动组(P分别为＜0.05、0.01和0.01),非自非冲组明显高于自杀组及冲动组(P分别为＜0.05、0.05),而自杀组及冲动组之间未见有明显差异(P＞0.05)。③四组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(P均＜0.05或＜0.01):冲动组、自杀组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分、Beck绝望量表分均呈显著负相关,且两组的血浆瘦素与总胆固醇之间呈显著正相关(γ分别为0.61,0.58,P均＜0.01):非自非冲组的血浆瘦素与PANSS阳性分、PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分Beck绝望量表分均呈显著负相关,而总胆固醇水平除与PANSS攻击分及Beck绝望量表分呈显著负相关外(γ分别为-0.48,-0.35,P均＜0.05),与PANSS阳性分、阴性分、BPRS分、HAMD分均无相关性(P＞0.05)。结论首发精神分裂症病人的血浆瘦素水平明显低于健康对照组,且有自杀及冲动行为者血浆瘦素水平更低。有冲动及自杀行为的精神分裂症患者其血浆瘦素与总胆固醇水平呈显著正相关,与冲动及自杀行为呈负相关。二、血浆瘦素与精神药物目的:探讨氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素(Leptin)的影响。方法:首发精神分裂症患者114例随机分为5组,分别给予氯氮平(33例)、利培酮(31例)、奥氮平组(30例)、喹硫平(30例)和氟哌啶醇(30例)治疗,5组患者治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定Leptin含量,并测量身高、体质量,计算体质量指数[BMI,体质量(kg)/身高(m2)]。结果:①治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组Leptin含量[分别为(12.88±3.12)μg/L、(11.84±4.26)μg/L、(11.52±3.44)μg/L、(11.38±2.92)μg/L]比治疗前[分别为(9.27±2.67)μg/L、(9.47±3.24)μg/L、(8.70±1.49)μg/L、(10.51±2.91)μg/L]明显升高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05);氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后Leptin变化分别为(0.23±1.42)μg/L、(3.88±2.12)μg/L、(2.12±1.95)μg/L、(2.82±2.40)μg/L、(1.68±1.92)μg/L,其中氯氮平组和奥氮平组、氟哌啶醇组之间有显著性差异之间有统计学差异(P＜0.05、P＜0.05);②治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组体质量[分别为(25.40±3.41)kg/m2、(25.27±4.03)kg/m2、(25.93±4.72)kg/m2、(24.99±2.97)kg/m2]比治疗前[分别为(23.11±3.45)kg/m2、(24.47±2.97)kg/m2、(23.88±3.09)kg/m2、(24.31±3.29)kg/m2]明显升高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05)。氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后体质量变化分别为(0.31±1.22)kg/m2、(2.37±2.11)kg/m2、(1.32±1.77)kg/m2、(2.07±1.38)kg/m2、(1.17±1.72)kg/m2,氯氮平组、奥氮平组分别与利培酮组、喹硫平组、氟哌啶醇组之间均具有统计学差异(均P＜0.05),而利培酮组、喹硫平组之间无统计学差异,氯氮平与奥氮平组之间亦未见有显著性差异(P均＞0.05)。③氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组Leptin含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关(r=0.714,r=0.625,r=0.594,r=0.735,均P＜0.01)。结论:各类非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者plasma leptin水平以及体质量均有不同程度的影响,其中氯氮平和奥氮平影响最大;利培酮和喹硫平的影响较小,而氟哌啶醇对plasma leptin及体质量基本无影响。三、血浆瘦素与精神药物所致肥胖目的:探讨引起住院精神病患者体质量增加的相关因素。方法:首发住院精神分裂症患者78例分别于治疗前和治疗后6周末测定体重、血清瘦素(Leptin)、胰岛素、胰岛素抗体、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、血清胆固醇(T-CHO)及甘油三酯(TG).结果:①服药前的平均体重为61.03±8.74kg,6周治疗未的体重为63.77±9.56kg,两者比较有显著性差异(t=7.865,p=0.000)。②患者体质量变化与服药种类(γ=-0.400,P＜0.01)、初始TG(γ=-0.246,P＜0.05)、6周末T-CHO(γ=-0.330,P＜0.01)呈显著负相关;而与初始胰岛素(γ=0.231,P＜0.05)、6周末胰岛素(γ=0.234,P＜0.05)、治疗前后瘦素变化值(γ=0.269,P＜0.05)呈显著正相关。③经多元逐步回归分析,共有服药史、初始TG及leptin变化量三者进入回归方程,即y=8.153-0.954xl-3.375x2+5.253x3。结论:影响住院精神分裂症患者体质量变化最主要的三个因素为:服用精神药物种类、初始TG及leptin变化量。