目的:探讨地佐辛注射液超前镇痛在胸科手术中应用的安全性及有效性，并且为其在其它手术镇痛的合理应用提供参考依据。　　 方法:选择60名择期行开胸手术的患者，包括肺癌根治术、食道癌根治术等。ASAⅡ-Ⅲ级，年龄35-65岁，男42例，女18例，随机分为A（试验组）、B（对照组）两组， A组于麻醉诱导前10min及手术结束前30min分别静注地佐辛注射液0.1mg/kg，B组于手术开始后及手术结束后10min分别静注地佐辛注射液0.1mg/kg，两组患者术中常规监测心电图、脉搏血氧饱和度、心率监测、有创动脉压监测、中心静脉压监测、呼末CO2分压监测。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.02 mg/kg，芬太尼5ug/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，在纤维支气管镜引导下置入双腔支气管插管，麻醉维持均采用靶控泵注丙泊酚2.0-4.0 ug/ml，持续泵注瑞芬太尼0.5-1 ug/(kg.min)，术中根据情况间断给予顺式阿曲库铵维持肌松，手术结束前30min停止应用肌松药，并给与昂丹司琼8 mg降低术后恶心、呕吐的发生率，于缝皮前停止丙泊酚泵注、手术结束后停止瑞芬太尼的泵注，并给予阿托品1 mg、新斯的明2 mg静脉注射拮抗肌松药的残余作用，待患者意识恢复，自主呼吸恢复至呼吸频率＞10次/分，潮气量＞6ml/kg，并且呼气末CO2分压＜50 mmHg，自主呼吸空气至脉搏血氧饱和度＞90％后可拔除双腔支气管插管，并安装镇痛泵，术后镇痛配制方法:地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+昂丹司琼8 mg用生理盐水稀释至100ml，镇痛泵的泵速调至2 ml/h，PCIA为0.5 ml，锁定时间为15min。　　 观察并记录两组患者入室时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、拔管时(T3)、拔管后1小时(T4)血压、心率及脉搏血氧饱和度，观察并记录拔管后1小时(T4)、6小时(T5)、拔管后12小时(T6)、拔管后24小时(T7)、拔管后48小时(T8)患者视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分（bruggrmann comfort scale BCS），并记录患者PCA的按压次数，有无恶心、呕吐、头晕、尿储留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。试验相关数据由麻醉护士记录（其不了解术中用药情况），并且由其在术前一天访视病人，并对患者进行视觉模拟评分、镇静程度评分、镇痛泵的使用方法进行宣教，以便于进行准确的数据评估。　　 结果:对照组在T3及T4HR及MAP出现显著增高(P＜0.05)，而试验组只在T3出现轻度增高，试验组在T4、T5的VAS低于对照组、BCS评分高于对照组(P＜0.05)，随着时间的延长，两者的差异消失。对照组有3例患者出现苏醒期躁动，两组患者均未发生恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应。　　 结论:地佐辛是镇痛作用强、作用时间长且副作用小的镇痛药，在麻醉诱导前10min及手术结束前30min分别静注地佐辛注射液0.1 mg/kg可有效缓解开胸术后早期的术后疼痛，稳定胸科术后患者血流动力学波动，减少苏醒期躁动的发生，并能延长胸科手术患者按压PCIA要求镇痛的时间，但对后期的镇痛无影响作用。