目的回顾性对照研究单独大剂量激素冲击疗法和激素冲击联合血浆置换治疗重症ANCA相关性血管炎的疗效及其副作用。方法回顾性收集在我科住院并经临床病理确诊为重症ANCA相关性血管炎,并且其临床表现符合急进性肾小球肾炎的患者资料总共有47例,其中的25例单独给予大剂量甲泼尼松冲击治疗(0.5g*3d),简称为普通组;其余的22例患者在此基础上给予联合使用血浆置换治疗,简称血浆置换组;回顾性比较分析2组患者治疗前、治疗后6个月的临床疗效与血清ANCA水平的变化及副作用。结果①在ANCA的清除方面,两组与治疗前相比较,均有显著性差异(血浆置换组188.8±47.7vs48.5±62.7,P=0.000;普通组175.8±77.6vs81.8±64.7,P=0.000),与普通组相比,血浆置换组在ANCA的清除方面更具优势(140.3±60.7vs94.0±76.6,P=0.028)。②肾功能方面:两组血肌酐水平较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(血浆置换组555.38±116.7vs280.5±178.1,P=0.000;普通组500.9±127.7vs 322.1±184.4,P=0.000),血浆置换组血肌酐的改善较普通组更显著(273.3±144.3vs178.8±164.0,P=0.043);在血尿素氮的比较上,血浆置换组较前无显著性差异(P=0.175),而普通组较前则有显著性差异(P=0.007),但两组间BUN的下降值无显著性差异(P=0.307)。③BVAS评分:治疗后两组在BVAS评分均较前显著下降(血浆组13.8±1.9vs2.1±0.9,P=0.000;普通组14.1±2.0vs4.9±1.2,P=0.000),但血浆置换组较普通组下降更多(P<0.05)。④其他理化指标的改变:两组患者血清白蛋白、血红蛋白较治疗前有显著差异(P<0.05),但两组间的下降值无显著性差异(P>0.05)。⑤不良反应:在血浆置换过程中,均未出现明显不良反应。在随访的6个月中,两组患者均以感染及胃肠道并发症最常见,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论单独大剂量激素冲击和激素冲击联合血浆置换对于重症ANCA相关性血管炎均有显著效果,激素冲击联合血浆置换在肾功能改善以及ANCA清除方面效果优于单独激素冲击治疗,安全性好。