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研究背景糖尿病是四大慢性疾病之一,严重影响人们的健康。其中2型糖尿病占到了90%-95%,2型糖尿病好发于中老年人群,糖尿病可以导致各种血管病变,是脑血管病主要危险因素之一,也是血管性认知障碍、血管性痴呆的重要危险因素,而血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是痴呆的早期阶段,如果不进行干预,发展为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的速度很快,其特点是多在脑卒中之后出现认知轻度损害,还没有发展为痴呆。认知损害可以突然出现,也可以隐匿起病,表现为记忆功能减退,分析能力、判断力损害,可伴有个性的改变,但患者的一般日常生活能力大致正常。我国的老年人口增长很快,有些城市和地区已经进入老龄社会,2型糖尿病合并血管认知障碍在我国占有一定比例,但国内对这类病人的关注不多,对他的诊断也关注过少。随着医学的发展,血管认知障碍越来越受到人们的关注,海马与人类的认知功能密切相关,海马体积萎缩可以作为诊断阿尔茨海默病的依据之一,但对于2型糖尿病患者海马体积及2型糖尿病合并血管认知障碍的海马体积的变化,研究较少。研究目的本研究通过对2型糖尿病患者海马体积及2型糖尿病合并血管认知障碍的海马体积大小进行比较,并对2型糖尿病合并血管认知障碍的患者进行中医证型分析,比较2型糖尿病患者与2型糖尿病血管合并认知障碍磁共振海马体积大小和中医证型的差异,从而为早期诊断2型糖尿病合并血管认知障碍提供理论依据。方法1.本研究从2012年10月至2014年2月在西电集团医院神经内科及内分泌科住院的2型糖尿病患者中,根据MoCA量表、hachinski量表、Hamilton DepressionScale抑郁量表进行评分,筛选出符合条件的2型糖尿病合并认知障碍患者42名,并选择30名2型糖尿病患者作为对照。所有研究对象符合2型糖尿病及血管认知障碍诊断标准、纳入标准、排除标准。2.应用1.5T飞利浦磁共振对2型糖尿病患者与合并有血管认知障碍的2型糖尿病患者进行3D-T1海马冠状位体积进行扫描,海马体积采用逐层勾画,并采用飞利浦专用软件算出海马体积,标准化处理所测出的所有受试者海马体积数据。3.利用SPSS13.0统计软件分析海马体积,得出结论。4.2型糖尿病合并血管认知障碍患者的中医证候采集,参考2002年田金洲等制订的血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准(研究用)评分判断对2型糖尿病合并血管认知障碍患者辨证,可分为气血亏虚证、瘀血阻络证、腑滞浊留证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、痰浊阻窍证、热毒内盛证。证候诊断成立的标准是该积分≥7分。结果1.2型糖尿病合并血管认知障碍组和2型糖尿病组在性别、年龄、脑梗死的危险因素上无显著差异,2.共有72人参加测试,头颅MRI检查所有研究对象,在磁共振图像上,海马的解剖结构及边界均能清晰呈现,3.2型糖尿病合并血管认知障碍组的双侧海马体积均小于2型糖尿病患者海马体积(P<0.05)。4.2型糖尿病合并血管认知障碍组中以肾精亏虚证为主,百分数最高。5.唯有肾精亏虚证影响MoCA量表得分,回归系数为负。结论1.2型糖尿病合并血管认知障碍组的双侧海马体积均小于2型糖尿病患者海马体积(P<0.05)。2.2型糖尿病合并血管认知障碍组中以肾精亏虚证为主,所占的比例最高。3.肾精亏虚证影响MoCA量表得分,即肾精亏虚证受试者的认知障碍较重。