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目的:冠向复位瓣(coronally advanced flap,CAF)结合上皮下结缔组织(subepithelial connective tissue graft,SCTG)移植术是根面覆盖的金标准。同时国内外多项研究表明,冠向复位瓣(CAF)加富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)也能够有效治疗牙龈退缩,但是因为富血小板纤维蛋白(PRF)易吸收,维持空间的时间短,对于不同程度牙龈退缩患牙的角化牙龈增加效果欠佳,文献报道结果不一致。本文通过Meta分析探讨冠向复位瓣(CAF)结合富血小板纤维蛋白(PRF)手术的效果,并与冠向复位瓣(CAF)结合上皮下结缔组织(SCTG)移植术后效果进行比较,以期为临床不同患者提供更多选择。方法:通过计算机检索Pub Med、Science Direct、Cochrane library、Embase、维普、知网(CNKI)等数据库,检索关于自建库至2019年7月所有关于冠向复位瓣(CAF)加富血小板纤维蛋白(PRF)与冠向复位瓣(CAF)加上皮下结缔组织(SCTG)对于治疗Miller I/II型牙龈退缩的临床随机对照实验(randomized clinical trials,RCT)。由两位研究者各自独立筛选纳入文献、提取相关资料、评价纳入文献,采用Rev Man5.3软件予以Meta分析质量及风险评估。对于Meta分析结果,如果异质性小于50%,采用固定效应模型,反之则采用随机效应模式。如果纳入研究异质性较大,应对导致异质性的原因予以分析,再决定是否对独立研究进行合并分析。结果:共纳入7篇研究,124名患者,290个牙龈手术位点,分为实验组(PRF)和对照组(SCTG)。分析指标为牙龈退缩深度(gingival recession depth,GRD)、牙龈退缩宽度(gingival recession width,GRW)、牙龈角化组织宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈角化组织厚度(keratinized tissue thickness,KTT)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、牙周探诊深度(probing depth,P D)、疼痛度(visual analogue score,VAS),随访时间至少6个月。有6篇文献测量、记录了CAF+PRF组与CAF+SCTG组术后最终角化龈宽度,Meta分析结果的差异有统计学意义[MD=-0.54;95%CI:-0.83,-0.04;P<0.05]。术后最终角化龈厚度(KTT)分析在去除异质性后有统计学意义[MD=-0.23;95%CI:-0.39,0.07;P<0.05]。有4篇文献记录了142个位点术后疼痛值(VAS),去除异质性较大的2篇文献后,重新分析的差异有统计学意义[MD=-0.26;95%CI:-0.48,-0.04;P<0.05]。而CAF+PRF组的牙龈退缩深度(GRD)、牙龈退缩宽度(GRW)、临床附着水平(CAL)、牙周探诊深度(PD)的统计数据与CAF+SCTG组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:富血小板纤维蛋白(PRF)是从自身血液中离心得到的第二代生物材料,CAF加PRF治疗牙龈退缩,与传统的CAF联合SCTG的牙周软组织增量手术相比,PRF手术时间短,可以明显减低术后疼痛度。但在角化龈增宽、增厚方面,效果不明显。牙龈退缩深度、牙龈退缩宽度、临床附着水平、牙周探诊深度临床指标欠佳。因此临床上对于Miller I/II牙龈退缩的较为敏感型患者可以考虑使用CAF联合PRF膜进行牙周软组织增量。但是,由于可纳入研究的数量较少,尚需随访时间更长的、多中心、大样本、前瞻性临床RCT来进一步验证该问题。