基于医院管理人员视角的公立医院绩效考核政策认同评价工具研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zz_mars
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研究目的:从医院管理人员的视角出发,构建公立医院绩效考核政策认同的理论评价框架,并设计评价指标体系,根据设计的指标体系研制评价量表,开展实地验证,为评价医院管理人员对绩效考核政策的认同水平提供实证研究工具。研究内容:1.构建公立医院绩效考核政策认同评价框架2.构建公立医院绩效考核政策认同评价指标体系3.研制公立医院绩效考核政策认同评价量表并验证量表的的信效度4.分析公立医院管理人员对绩效考核政策认同的情况研究方法:采用文献综述法和个人深度访谈法,梳理相关概念、理论和政策,构建公立医院管理人员对绩效考核政策的认同评价框架和初始指标体系;采用德尔菲法,对初始指标体系进行两轮专家咨询,优化指标体系;根据研究中设计的评价量表,采用问卷调查法,通过方便抽样的方法发放电子和纸质问卷,共调查61家三级公立医院141位医院管理人员,验证量表的信效度并继续修正指标体系,紧接着运用层次分析法计算指标权重,确定最终的指标体系和权重。利用问卷所得数据,进行描述性分析和单因素分析比较不同隶属关系的医院管理人员的政策认同情况。研究结果:1.基于态度ABC模型确立了以政策认知、政策情感、政策行为倾向为基本要素的三维度公立医院绩效考核政策认同的评价框架。2.构建了包含3个一级指标(政策认知、政策情感、政策行为倾向),6个二级指标(政策知晓度、政策评价、政策归属感、政策满意度、要求行为倾向、额外行为倾向),28个三级指标的公立医院绩效考核政策认同评价指标体系。3.本研究研制的公立医院绩效考核政策认同评价量表主要包括个人基本情况、绩效考核政策认知评价、绩效考核政策情感评价和绩效考核政策行为倾向评价四部分,后面三部分采用11点likert量表计分方式(0=非常不赞同或非常不满意或完全不了解,10=非常赞同或非常满意或非常了解),共28个问题,最终认同度得分按各指标根据权重相加之和计算,取值范围为0~10分。该评价量表能够区别高分与低分,所要测量的心理倾向或潜在行为较为接近,且问卷的结构与预设模型一致,整体和各分量表的克朗巴赫系数均大于0.8。4.医院管理人员对公立医院绩效考核政策认同度得分为7.75±1.54分(满分10分),各维度均分大小依次是政策行为倾向(7.91±1.46分)>政策认知(7.86±1.75分)>政策情感(7.77±1.76分),且不同隶属关系医院(委属、省属、市属)的管理人员得分存在显著性差异(P<0.05)。研究结论:1.本研究构建的公立医院绩效考核政策认同评价框架与指标体系具有较好适用性与科学性。2.基于指标体系构建的评价量表具有良好的区分度、信度和效度,可用于测量医院管理人员对绩效考核政策的认同度。3.医院管理人员对绩效考核政策的认同度中等偏上,地方医院政策认同度更高,但政策知晓度、满意度以及额外行为倾向得分不高。研究建议:1.对卫生领域政策认同研究的展望:一是树立多学科视角,正确认识政策认同;二是转变研究方法,完善政策认同影响因素研究;三是增加研究视角,多角度比较政策认同。2.政府层面:一是加强医院管理人员在绩效考核政策中的参与程度,促进认知水平;二是科学合理地设置绩效考核指标,增强医院管理人员对考核的公平性评价;三是循序渐进地健全考核反馈机制,使结果公布更具人性化同时便于社会监督。3.医院层面:一是成立专门的绩效考核团队,规范医院绩效考核工作的开展;二是加强对医院相关人员的绩效考核培训,提高对政策的理解与认识;三是强化考核行为的规范性,使医院管理人员从外部表现到心理认同。
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