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临床研究发现,肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱等心血管危险因素常合并出现,这种现象被定义为代谢综合征,2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗第三次指南(NCEP-ATPⅢ)明确了其诊断标准。代谢综合征的人群患病率在国内外呈明显上升趋势,由其导致的心血管并发症明显增加;这主要是与近20多年来肥胖患病率明显增加有关。肥胖特别是腹型肥胖患者高血压、高血糖、血脂紊乱发生率明显升高。腹型肥胖主要特征为腹部脂肪特别是腹内脂肪的沉积。目前国内外研究肥胖与高血压、糖尿病、血脂紊乱的关系及对心血管损害的影响是以腰围、腰臀比及体重指数等简易参数为主,对腹部脂肪分布与代谢综合征组分的关系及对心血管损害的影响研究较少;腹部脂肪分布与代谢综合征各组分的关系、腹部脂肪分布对心血管损害的影响以及男女性别有何差异仍不清楚。因此,有必要探讨腹部脂肪分布与代谢综合征各组分和心血管损害的关系。一、对象与方法1、研究对象551例患者,根据四分位法按腹内脂肪情况分四组,其中VA<60cm2组118例;VA在60~90cm2组154例;VA在90~125cm2组144例;VA≥125cm2组135例。MS按2001年NCEP-ATPⅢ诊断标准。高血压按照1999年WHO/ISH指南的标准。2型糖尿病(DM)参照1997年美国糖尿病协会(ADA)的标准。有严重的肝肾功能损害和心功能Ⅲ级以上者不纳入本研究。2、方法及指标所有研究对象均采静脉血测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr);留24小时尿测定尿微量白蛋白(UAE)和尿肌酐,并计算内生肌酐清除率(Ccr);部分研究对象行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。测量了血压、身高、体重和腰围(WC),计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。所有病人均于空腹状态下行腹部CT扫描,取平脐平面测量腹内脂肪面积(VA)和皮下脂肪面积(SA),计算腹部脂肪总面积(TA)和VA/SA。部分病人行心脏超声和颈动脉超声检测,由专人