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眼眶肿块的MR扩散加权成像研究目的：分析眶内肿块的扩散特征，评价表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)对良恶性肿块及不同类型眶内肿块的诊断与鉴别诊断价值。
方法：采用GETwinSpeed1.5T超导MR扫描仪，对77例眶内肿块进行常规MRI及扩散加权成像(diffusion-weightedimaging，DWI)扫描，分析病变的扩散特征。扩散敏感系数(b值)：b=0、1000s/mm2，测量病变感兴趣区DWI信号，获得相应的ADC值(apparentdiffusioncoefficientofmass，ADCM)；测量病变对侧颞叶脑白质DWI信号，获得相应的ADC值(apparentdiffusioncoefficientofwhitematter，ADCW)及二者比值(ADCR)。以ADCM值及ADCR作为临界点区分眶内良恶性肿块绘制出ROC曲线。
结果：77例眶内肿块的ADCM为(1.43±0.71)×10-3mm2/s；病灶对侧颞叶脑白质ADCW为(0.86±0.07)×10-3mm2/s；ADCR为1.68±0.86。分别以ADCM≤0.8、1.0、1.2×10-3mm2/s作为判断眶内肿块病变良恶性的标准，灵敏度分别为36.4％、54.5％、59.1％，特异度92.7％、80％、72.7％，阳性预测值分别为66％、52.2％、46.4％，阴性预测值78.5％、81.5％、81.6％，准确率76.6％、72.7％、68.8％。分别以ADCR≤1.0、1.2、1.4作为判断眶内肿块病变为良恶性的标准，灵敏度分别为45.5％、54.5％、63.6％，特异度分别为83.6％、78.2％、69.1％，阳性预测值分别为52.6％、50％、45.1％，阴性预测值分别为79.3％、81.1％、82.6％，准确率分别为72.7％、71.4％、67.5％。病理结果显示77例眼眶肿块中良性55例，恶性22例。眶内良性病变ADCM及ADCR分别为(1.56±0.75)×10-3mm2/s、1.85±0.91；恶性病变ADCM及ADCR分别为(1.09±0.42)×10-3mm2/s、1.28±0.53。眶内良性肿块性病变的ADCM及ADCR显著高于恶性病变(p＜0.05)。以不同ADCM、ADCR作为临界点诊断眶内良恶性病变绘制ROC曲线，曲线下面积均为0.71±0.07。以ADCM为1.05×10-3mm2/s作为判断眶内良恶性病变的决定值，灵敏度、特异度和准确率分别为59.1％、78.2％和72.7％；以ADCR为1.24作为决定值，灵敏度、特异度和准确率分别为59.1％、76.4％和71.4％。眶内淋巴造血系肿瘤组(n=7)ADCM为0.76±0.12×10-3mm2/s，癌组(n=9)ADCM为1.36±0.39×10-3mm2/s，良性实质性肿块组(n=25)ADCM为1.35±0.54×10-3mm2/s，良性脉管性肿块组(n=18)ADCM为1.50±0.30×10-3mm2/s，良性囊性肿块组ADCM为1.92±0.99×10-32/s。淋巴造血系肿瘤组ADCM显著低于癌组、良性实质性肿块组、良性脉管性肿块组、良性囊性肿块组(p＜0.01)；癌组、良性实质性肿块组ADCM显著低于良性囊性肿块组；癌组、良性实质性肿块组与良性脉管性肿块组间ADCM不具有显著差异(p＞0.05)，良性脉管性肿块组与良性囊性肿块组ADCM不具有显著差异(p＞0.05)。而且，良性泪腺混合瘤与良性神经鞘瘤间ADCM不具有显著差异(p＞0.05)。
结论：DWI可揭示眼眶肿块的扩散特征和平均ADC值，眶内良恶性病变的平均ADC值之间具有显著差异性，能有助于良恶性病变的诊断和鉴别诊断。