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目的:通过检测NSCLC患者的循环肿瘤细胞(CTCs)在化疗前后的变化情况,并与Recist1.1标准相比较,探讨CTCs用于NSCLC治疗疗效评价的价值。方法:2016年12月至2017年10月收集北大医疗鲁中医院肿瘤一科、肿瘤二科住院的54例非小细胞肺癌患者,其中4例因不符合入组条件出组,有效病例数为50例。所有有效病例均于我院经组织病理学确诊,均为初诊伴有远转并首次治疗采用化疗的病例50例患者均在首次化疗之前抽血检测CTCs,留取基线数据;所有数据均应用SPSS18.0的软件处理,对比肿瘤治疗反应和血液CTCs变化之间的关系,以及CTCs与临床特征之间的相关性。结果:1.50例患者中第1次检测出阳性CTCs的例数为42例,其阳性率84%,CTCs平均值16;第2次检测出CTCs例数为46例,阳性率为92%,CTCs均值为15;第3次检测出CTCs例数为40例,阳性率为80%,CTCs均值为11;第4次检测出CTCs例数为19例,阳性率为38%,CTCs均值为7。2.根据卡方检验分析结果,患者病理分化程度越低,其CTCs阳性率越高,差异具有统计学意义(P=0.004)。CTCs的阳性率与患者的年龄、性别、吸烟情况均无关,差异无统计学的意义(P值均>0.05)。3.患者在2周期化疗后CTCs阳性率为92%,较化疗前的CTCs阳性率84%,呈上升趋势,但差异无统计学的意义(P>0.05);4周期化疗后CTCs的阳性率为80%,较化疗前CTCs的阳性率84%,略有下降,但差异无统计学的意义(P>0.05);6周期化疗后CTCs的阳性率为38%,较化疗前CTCs阳性率显著下降,差异具有统计学意义(P=0.004)。4.按RECIST评价标准,6周期化疗结束后,有1例治疗效果评价为CR,占2%;22例患者获得PR,占44%;18例患者评价为SD,占36%;化疗中及化疗后共有9例患者评价为PD,占18%。化疗前与6周期化疗后相比较,CTCs上升为12例,下降为20例,无变化者为18例。统计分析的结果显示CTCs的变化情况与影像学评价结果有一致性。5.入组者均在化疗前抽取外周静脉血行CTCs检测,阳性率为84%。其中9例患者出现病情进展,占18%。CTCs阳性的42例患者中,9例出现病情进展,占21.4%。CTCs阴性的8例患者均未出现疾病进展。CTCs阳性患者的中位生存期为8.3个月,CTCs阴性患者中位生存期为12.9个月,两者具有统计学差异。结论:1.化疗前后CTCs的变化与RECIST标准评价治疗效果具有一致性。2.化疗前CTCs的水平是患者PFS的预测因素。