建立和完善我国的社会保障体系,是党的十六大和十届全国人大明确提出的重要任务。社会医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,积极推进城镇职工医疗保险制度改革,完善社会保障体系,关系到改革、发展、稳定的大局,其重要意义不言而喻。本文运用政策分析、统计分析以及微观经济学研究方法,对承德市市本级医疗保险制度进行优化研究,提出政策建议,对于完善承德市市本级医疗保险制度,保障当地社会公平、维护社会安定具有一定的积极意义;另外,对于解决类似城市的相同问题,也具有一定的参考价值。本文的创新点在于:提出在承德市建立与基本医疗保险相配套的大病统筹制度。承德市属于经济欠发达地区,破产改制企业较多,社会上还存在着相当数量的困难群体,如何把这些单位和群体纳入社会医疗保险,目前国家并没有明确的规定,各地都在积极探索解决这些问题的办法。本文提出:在现有基础上,对一些单位和人员,先建立起大病统筹医疗保险制度,以后随着经济的发展、职工年龄结构变化和对医疗需求的提高,逐步提高其医疗保障水平,最终实现与基本医疗保险的统一。提出在医院管理体制中规避道德风险的建议。目前医院管理中存在的主要问题是乱收费和不合理收费,归根结底其根源在于道德风险问题。本文从医疗保险管理机构层面提出解决问题的方法:建立住院费用标准定额控制制度;实行单病种管理;在医院管理中引入竞争机制等等。最后,本文对承德市市本级医疗保险制度改革进行了总结和展望。