背景和目:的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinslymphoma，NHL)是起源于淋巴细胞不同分化阶段的一组高度异质性的恶性肿瘤，近年来，发病率以每年3％的速度增长。综合应用现代的治疗手段使NHL的治愈率明显提高，但仍有相当一部分患者不能达到完全缓解或缓解后较快复发，如何在治疗前筛选出预后不良的患者以便给予更强的治疗方案，最终达到使其治愈的目的，是临床工作者十分关注的事情。国际预后指数(InternationalPrognosticIndex，IPI)对中高度恶性NHL有较好的预测价值，但临床上观察到有时相同的IPI评分却有完全不同的预后，因此，对NHL新的预后因素相关因子的研究越来越引起人们的重视。神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolase，NSE)是糖酵解途径中的关键酶，主要作用是催化2-磷酸甘油转变成磷酸烯醇式丙酮酸，因主要存在于神经元和神经内分泌细胞中而得名。它还存在于神经内分泌来源的肿瘤细胞中，如小细胞肺癌和神经母细胞瘤，监测其血清浓度通常用来对这些肿瘤进行诊断、鉴别诊断和随访。近些年来，发现在胃癌、乳腺癌和结直肠癌细胞株中甚至也有NSE的表达。既往有国外文献报道，NHL肿瘤组织标本也能表达NSE。本研究的目的是探讨血清NSE与NHL临床特征的关系，评价其能否作为预后判断的预测因子，研究血清NSE和淋巴瘤组织中NSE的表达是否一致，并对NSE在NHL的临床应用价值进行初步探讨。 方法:使用化学发光荧光法对90例中山大学肿瘤防治中心初诊的NHL患者的血清NSE浓度进行检测，比较了获得缓解的其中28例患者治疗前后的血清NSE水平；并分析了NSE与临床分期、有无B症状、IPI评分、活动状态、血清LDH水平、年龄、性别、结外侵犯、病理类型等临床指标的关系；还分析了NSE升高组和正常组的生存期差别及血清NSE对NHL近期疗效和远期生存的影响；用免疫组织化学的方法检测了其中49例患者的淋巴瘤组织标本，证明了血清NSE水平和淋巴瘤组织中NSE表达的一致性。 结果:90例初诊NHL患者血清NSE平均浓度(31.58ng/ml)明显高于正常对照值的上限(15.2ng/ml)，且NHL患者中有66.7％的血清NSE浓度高于正常水平。观察了28例初诊NHL患者治疗前和缓解后血清NSE浓度的变化，发现治疗前18例患者血清NSE浓度明显高于正常参考值，治疗后获得缓解时血清NSE浓度均下降，可下降至正常水平或接近正常水平。另外观察到5例患者在肿瘤复发或进展时的血清NSE浓度均较缓解时明显增高，甚至高于治疗前的水平。治疗前血清NSE浓度升高患者的治疗有效率明显低于血清NSE正常的患者，IPI评分高的患者的血清NSE浓度明显高于IPI评分低的患者；AnnArbor分期Ⅲ-Ⅳ期的患者的血清NSE浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期的患者；有B症状的患者的血清NSE浓度明显高于无B症状的患者；PS状态较差的患者的血清NSE浓度明显高于PS状态较好的患者；血清LDH升高的患者的血清NSE浓度明显高于血清LDH正常的患者，且血清NSE与LDH在NHL患者中存在正相关。 在IPI评分3-5分的患者中，治疗前的血清NSE全部升高。在AnnArbor分期Ⅲ-Ⅳ期的患者中，初诊时血清NSE升高的患者的生存期明显较NSE正常者短。对于有B症状或LDH升高的患者，初诊时血清NSE水平对预后的预测价值较无B症状及正常LDH的患者大。对于男性或年龄大于60岁的患者，血清NSE对预后的价值也相对较大。血清NSE还显示了对B细胞NHL有较好的预测价值。Cox模型回归分析表明治疗前血清NSE浓度是NHL的一个独立的预后指标。NHL患者中，血清和肿瘤组织中NSE的表达有较好的一致性。 结论:1.NHL患者血清NSE的浓度高于正常人群。 2.在NHL患者中，肿瘤组织的NSE表达是上调的，并且与血清NSE的水平相一致。 3.血清NSE水平与NHL临床有效率密切相关，但确切机制还不确定。 4.血清NSE对判断NHL预后有一定价值，但仍需进一步证实。