心肌缺血预处理对体外循环心脏直视手术肺损伤的保护作用

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目的:自Murry等发现缺血预处理(ischemia preconditioning,IP)保护效应之后,大量研究证明,IP引发的效应是人和哺乳类动物普遍存在的机体内在保护机制,不仅对接受预处理的器官有保护效应,而且对远隔器官也具有相同的效应。本文通过对猪模拟常规体外循环心脏手术来研究心脏缺血预处理对术后肺的保护作用,并探讨其保护作用机制。 方法:试验用自约克猪18只,体重36—40kg,随机分成3组。禁食24小时后,做好术前准备,模拟常规心脏外科体外循环手术过程。1.单纯体外循环组即CPB组(n=6):单纯CPB,不作其他处理;2.缺血再灌注组即I/R组(n=6):体外循环开始后并行循环45min,阻断升主动脉及上下腔静脉,90min后开放升主动脉及上下腔静脉,并行循环120min;3.心肌预处理组即IPC组(n=6):于升主动脉阻断前进行心肌缺血预处理:阻断升主动脉5min,开放10min,重复三次后同组2。 三组分别于体外循环开始前,开升主动脉后30min、90min、120min四个时间点抽取动脉血离心后取上层血清,放免法检测TNF-α和IL-8,并同时观测记录血流动力学指标,实验结束后取左侧肺组织测肺湿干重比,肺细胞凋亡率,电镜下观察肺显微结构。
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