子宫内膜异位症相关性卵巢癌的危险因素初探

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目的:初步研究子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis-associated ovarian cancer,EAOC)发生的危险因素。方法:在本研究中,我们选取2010年1月至2020年12月就诊于南京医科大学第一附属医院并接受手术治疗,术后病理诊断为EAOC的15例患者作为研究组。对照组是同时期在同一家医疗机构接受手术治疗,术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的60例患者。我们收集75例患者的临床病历资料,并回顾性分析EAOC的临床病理特点及EAOC发生的高危因素。结果:15例EAOC患者中,组织病理类型为卵巢透明细胞癌9例(60%),卵巢子宫内膜样癌5例(33.33%),卵巢子宫内膜样癌合并透明细胞癌1例(6.67%);I期患者10例(76.92%),II期患者2例(15.38%),III期患者1例(7.69%)。根据单因素分析结果,EAOC患者的平均年龄显著大于EM组患者(41.53岁vs 35.83岁,p=0.02)。EAOC患者与EM组患者在初潮年龄、绝经情况、孕产次上并无显著差异。临床表现上,EAOC患者合并月经紊乱的比例明显高于EM组(p=0.02)。EAOC患者肿块最大径大于EM组,且差异有统计学意义(8.77cm vs 5.97cm,p=0.03)。EAOC患者中囊壁增厚、分隔强化、包块内有实性成分、有丰富血流信号、合并腹水均显著高于EM组(p<0.01),EAOC组HE4、ROMA、D-二聚体水平均显著高于EM组(p<0.05),而CA125水平无显著差异。多因素Logistic回归分析结果显示,ROMA是EAOC发生的独立危险因素。结论:卵巢子宫内膜异位症患者在发现以下异常:ROMA值较高;月经异常;影像学检查提示肿瘤囊壁增厚;分隔强化;包块中有实性成分;存在较丰富的血流信号;出现腹水;HE4、D-二聚体水平明显升高,应予以高度重视,积极完善检查,进一步明确有无发生子宫内膜异位症恶变为EAOC,以实现肿瘤早期诊断、早期治疗,改善这类患者预后情况。
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