母血NF-κB P65、IL-8及MMP-9在预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义

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目的:研究早产孕妇外周血中核因子-κB P65(the p65 submit of thenuclear factor kappa B,NF-κB P65),白介素-8(interleukin-8,IL-8),基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系,探讨其在早产亚临床绒毛膜羊膜炎发病中的作用,评价其早期预测感染性早产的价值。方法:选择早产临产组36例为试验组,足月临产组37例,足月未临产组38例,早产同期对照组18例为对照组。通过免疫细胞化学、ELISA、HE染色3种实验方法,观察NF-κB P65、IL-8及MMP-9在各组孕妇外周血中的表达变化。结果:1.早产临产组亚绒毛膜羊膜炎患者多于足月临产组与足月未临产组。2.正常孕妇晚期妊娠母血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9水平变化无统计学差异。3.正常妊娠临产与否孕妇血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9水平无统计学差异。4.早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9水平显著高于早产无绒毛膜羊膜炎与早产同期对照组孕妇。5.早产合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇产前母血中NF-κB P65、MMP-9及IL-8的表达显著高于产后;妊娠无绒毛膜羊膜炎孕妇(包括:足月分娩组、足月对照组及早产临产组无绒毛膜羊膜炎孕妇)产前产后母血中各指标的表达无统计学差异。6.母血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9表达呈正相关。7.根据ROC曲线计算出母血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9的表达水平分别为2.50,20.61ng/ml和324.40ng/ml,可作为亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断阈值。曲线下面积分别为0.927,0.812和0.852,比较差异有统计学意义。其中运用ICC法检测母血白细胞中NF-κB P65有较好的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及符合率。结论:1.孕妇血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9与孕龄、临产无关;2.孕妇血中NF-κB P65、IL-8及MMP-9与感染性早产有关;3.在早产临产孕妇血白细胞中,NF-κB P65增高与亚临床绒毛膜羊膜炎有关,其预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值高于母血IL-8及MMP-9指标,是预测绒毛膜羊膜炎的较理想的母血指标。
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