[目的]本研究旨在探究运用过渡性可摘式高修复体修复下颌缺失牙,利用患者自身的生理性咀嚼压力,压低多个过萌上颌后牙的可行性。并初步研究治疗过程中,患者重新建立咬合的方式、咬合压低的机制及其对患者的咀嚼功能、口颌系统的影响,从而为此类临床问题的解决提供参考建议。[方法]选取2015年5月至2016年12月于南京市口腔医院就诊的,下颌至少一颗后牙长期缺失未及时修复,导致对颌牙过度萌出的受试者8名,其中6名为女性,2名为男性,平均年龄37岁。临床治疗方法为:1)测量患者的息止(?)间隙,参照息止(?)间隙确定抬高的咬合距离。使用咬合记录硅橡胶记录抬高的高度,结合面弓转移颌位关系,上咬合架;2)义齿支架的设计应尽可能增大(?)支托的面积,并需保证最后义齿的稳定。调磨义齿与受试牙的咬合接触关系,保证咬合力的方向尽可能沿着受试牙的牙体长轴;3)运用T-ScanⅢ及花生米悬浊液法检测术前及术后即刻、术后两周、四周、三个月及以后每三个月的咬合接触变化及咀嚼效率变化。每次复诊均制取新的印模并灌制超硬石膏模型,使用DentalWings 3D激光扫描仪扫描石膏模型,运用三维逆向工程软件Geomagic Qualify,以腭皱襞及硬腭作为参照,将术前与术中、术后的三维数字点云进行对齐匹配,从而测量受试牙及非受试牙的移动变化。采用SPSS 19.0软件对所得结果进行相关性分析。[结果]1、临床症状检查结果:从戴入过渡性修复体到全口咬合的重新建立,最短时间3个月,最长10个月。在治疗过程中,6名受试者在治疗开始时诉及咀嚼不适,1-2名受试者诉及影响发音,症状多在1-2周后改善。治疗过程中没有出现牙齿疼痛。2、T-scan咬合测试结果:1)即受试牙对侧的最后磨牙先恢复接触,对侧前磨牙再恢复咬合;2)前牙区及同侧前磨牙再逐渐恢复接触。3、咀嚼效率测试:受试者在戴过渡性活动修复体后即刻,咀嚼效率明显降低,但随着时间的推移,咀嚼效率逐渐提升,并显著高于治疗前的咀嚼功能,改善了患者的生活质量。4、本实验的所有受试者的咬合压低过程中,上颌后牙的变化均为受试牙的咬合压低结合其余牙的继发性萌出,压低量平均值为0.78 mm(0.2-2.46 mm),伸长量为0.35 mm(0.22-1.66 mm),压低量是伸长量的55%,咬合变化以压低为主,但两者之间的差异没有明显统计学意义(P>0.05)。63%的受试者压低量大于伸长量,而25%的患者却相反。仅一名受试者伸长量与压低量基本相等。5、牙齿的压低量和伸长量与年龄呈负相关,但无明显统计学意义。20-39岁受试者压低速度最快,这个趋势在40-69岁之后开始减小,性别之间无明显差异[结论]1、过渡性可摘式修复体可以压低过度萌出的上颌后牙,获取下颌缺失牙的修复间隙。2、咬合抬高后,咬合接触会发生暂时性变化并最终趋于稳定,遵循以下规律:1)对侧最后磨牙最先恢复接触;2)受试牙对侧后牙比同侧后牙更早恢复接触;3、咬合抬高对咀嚼功能的降低是暂时的,并最终显著提高患者的咀嚼功能。4、在整个咬合压低的治疗过程中,上颌后牙的变化均为受试牙的咬合压低结合非受试牙的继发性萌出,但以咬合压低为主。5、在年轻患者中,牙齿的压低速度较快,随着年龄的增长,牙齿的压低速度明显减慢。