第一章向新西兰大白兔关节腔注射曲古抑菌素A对自体骨软骨移植的影响目的:自体骨软骨移植是修复关节软骨缺损的一种方法。然而,目前报道该方法有一系列缺陷,例如移植物会发生退变及移植物与周围软骨不能连接。为了改善这些缺陷,我们利用兔自体骨软骨移植模型来评估TSA对移植物的影响。方法:在20只新西兰大白兔的双侧股骨滑车处造一直径3.5mm,深3mm的骨软骨缺损,并把一侧的移植物填充到对侧的缺损处。然后对其随机分组:4周TSA组和4周对照组;12周TSA组和12周对照组,并分别向兔关节腔注射TSA组和生理盐水。在预定时间内完成注射后处死动物,并根据国际软骨修复协会宏观评分标准及改良的O’Driscoll组织学评分标准对干预效果进行评分。在体外实验中,我们对人类软骨细胞给予TSA和（或）白介素-1β的处理,然后评估2型胶原、蛋白多糖、MMPs、及ADAMTS-5的表达的情况。结果:在干预4周后,两组间无论在宏观表现还是组织学表现上都无差异。在干预12周后,与对照组相比,TSA可以显著地改善移植物的肉眼外观和组织学外观。TSA可以直接抑制2型胶原、蛋白多糖、MMPs、及ADAMTS-5的表达,同时也可抑制白介素-1β介导的基质金属蛋白酶的表达增高。结论:TSA可以延缓自体骨软骨移植物的退变进程,可能对修复软骨缺损有益。第二章冠心病病人在全髋关节置换术和全膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓的临床研究目的:本研究是为了探讨在抗凝状态下,冠心病病人在THA和TKA后DVT的发病率及危险因素。方法:把60位经历THA和TKA的冠心病病人分为两组:DVT组和无DVT组。对每一位患者行下肢静脉造影检查,来确诊有无DVT。结果:在常规抗凝情况下,冠心病患者在THA和TKA后DVT的发生率分别为17.6%和19.2%。且血栓已知的危险因素与DVT的发生无明显相关。结论:冠心病患者在THA和TKA后DVT的发生率分别为17.6%和19.2%。目前已知的血栓相关的危险因素并不能显著增加其DVT的发病风险。但在这些患者中常规使用抗凝药物是安全的。第三章间歇充气压缩泵是否增加关节术后DVT患者发生肺栓塞的危险?目的:本研究是为了探讨在关节手术后,在DVT患者中,有症状的肺栓塞的发病率及危险因素,以及术后早期使用间歇充气压缩泵的安全性。方法:把144位关节手术后的DVT病人分为两组:有症状的肺栓塞组和无症状的肺栓塞组。利用下肢静脉造影检查和CTPA检查分别来确诊DVT和肺栓塞。结果:关节手术后有症状的肺栓塞的发病率为0.39%,而在DVT患者中,有症状的肺栓塞的发病率为3.5%。患有症状的肺栓塞的病人比未患有症状的肺栓塞的病人的年龄大（69±4岁:61±15岁,p=0.04）。患有症状的肺栓塞的病人同时患糖尿病的概率显著高于未患有症状的肺栓塞的病人（40.0%:8.6%,p=0.02）。结论:关节术后有症状的肺栓塞的总的发病率为0.39%,而在DVT患者中,其发病率高达3.5%。高龄和糖尿病使得DVT患者更易发生有症状的肺栓塞。此外,在这些患者中术后早期使用间歇充气压缩泵是安全的。第四章手术前后餐后血糖的变化与全髋关节置换术和全膝关节置换术后糖尿病病人下肢深静脉血栓的发生相关目的:本研究是为了探讨糖尿病病人在THA和TKA后DVT的发病率和危险因素,以及DVT与血糖水平的关系。方法:把116位经历THA和TKA的糖尿病病人分为两组:DVT组和无DVT组。住院期间,对每一位病人检查四点血糖（早餐前、早餐后、晚餐前、睡前）,并在术后对每一位患者行下肢静脉造影检查,来确诊有无DVT。结果:在常规抗凝情况下,糖尿病患者在THA和TKA后DVT的发生率分别为17.3%和18.6%。且血栓已知的危险因素与DVT的发生无明显相关。住院期间平均血糖水平、术前平均血糖水平及术后5天的平均血糖水平与DVT的发生无相关性。而手术前后早餐后血糖的变化水平与DVT的发生明显相关（p=0.04）。结论:THA后糖尿病患者的DVT发病率为17.3%,TKA后糖尿病患者的DVT发病率为18.6%。但目前已知的危险因素与这些患者DVT的发生并无相关性。在这些患者中,手术前后餐后血糖的增加会增加DVT的发病风险。