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目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI的影像学特征及体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在术前预测肝细胞癌微血管侵犯(MVI)中的价值,评估其在临床应用的可行性。材料与方法:搜集2018年1月到2019年11月在我院拟诊肝细胞癌(HCC)患者128例(根据患者临床表现、生化指标及相关影像学检查判断),每例患者均进行上腹部Gd-EOB-DTPA动态增强MRI及IVIM-DWI扫描成像。纳入标准:①MRI检查之前未接受过肝脏、脾脏手术或者是相关的介入治疗;②在MR成像中未检测到大血管侵犯,即无门静脉、肝静脉、下腔静脉等大血管大分支癌栓侵犯;③术前均行IVIM-DWI成像和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,且检查与手术间隔时间小于1周;④术前未进行其他抗肿瘤治疗或有创检查;⑤MRI检查的IVIM-DWI序列图像及Gd-EOB-DTPA增强图像质量良好能够满足相关图形分析;⑥手术后组织病理学证实为HCC;⑦没有已知的肝外转移。排除标准:①合并其他器官或系统的恶性肿瘤;②术后组织病理学为非HCC患者或未手术患者;③直径小于1 cm的HCC患者;④MR成像和手术之间的时间间隔大于1周。本研究最终纳入了 50例患者进行统计分析,其中男性患者41例,女性患者9例,患者年龄在25—80岁之间,平均年龄54.7岁。所有纳入本研究患者MRI检查均在具有16通道相控阵体线圈的 3.0-T MR(Ingenia,Philips,Netherlands)系统上进行,扫描序列如下:经三维法定位后行横轴位mDixon、T2WI、肝脏DWI、IVIM、Gd-EOB-DTPA增强动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆特异期增强成像扫描。观察并分析50例患者病灶Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的影像学特征(动脉期瘤周有无强化、肿瘤边缘形态光不光滑、肝胆特异期瘤周有无强化,肿瘤直径大小),运用IMAge/engine软件测量IVIM-DWI参数D、D*、f和ADC值。统计学方法的选择为计数资料运用卡方检验,并计算其诊断效能,计量资料运用独立样本t检验,并采用Spearman相关分析分析其与发生MVI的相关性,最后应用ROC曲线比较对预测MVI发生有统计学意义的计量资料的诊断效能。结果:50例患者病灶中13例经病理证实有MVI,37例无MVI。Gd-EOB-DTPA动态增强MRI影像学特征中计数资料动脉期瘤周强化、肿瘤边缘形态、肝胆特异期瘤周低信号在预测有无MVI组间差异具有统计学意义(P值分别为<0.001、0.006、<0.001),其中,动脉期瘤周强化预测MVI的诊断效能最好,其预测的灵敏度为92.3%,特异度为78.4%。计量资料IVIM-DWI参数D值、ADC值及肿瘤直径对预测MVI差异有统计学意义(P=O.009、0.010、0.021),而IVIM-DWI参数f值、值D*对预测MVI无统计学意义(P=O.355、0.605);IVIM-DWI参数D值与发生MVI呈负相关关系(P=0.009,r=-0.365),而肿瘤直径与发生MVI呈正相关关系(P=0.032,r=0.304);最后经ROC曲线分析得出计量参数在预测MVI发生时D值诊断效能最佳(AUC=0.740)。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强MRI影像学特征(动脉期瘤周强化、肿瘤边缘形态、肝胆特异期瘤周低信号及肿瘤直径)与IVIM-DWI参数D值、ADC值可术前预测MVI,其中,动脉期瘤周强化及IVIM-DWI参数D值对预测MVI的诊断效能最佳;并且IVIM-DWI参数D值与发生MVI呈负相关,肿瘤直径与发生MVI呈正相关。