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【目的】 1．定量地分析不同年龄段正常脑白质磁共振扩散加权成像ADC值，建立正常脑白质及灰质ADC值标准，为评价放射性脑损伤提供参考值。 2．探讨MR DWI在放射性脑损伤诊断中的表现及意义，进一步评价MR DWI定量分析脑微观病理改变的价值。 【材料与方法】 1．年龄因素所致ADC值变化的相关研究：选取50例具有正常MRI表现的患者作为研究对象，按其年龄段分为四组：第一组(16～30岁，n=13)，第二组(31～45岁，n=12)，第三组(46～60，n=14)及第四组(＞60岁，n=11)；定量测量白质区及丘脑ADCav值，比较分析不同年龄段ADCav值特性。 2．颞叶正常参考值的研究：选取30例年龄结构与放疗后正常表现组相匹配具有正常MRI表现的患者作为正常对照组，定量地测量颞叶正常脑组织ADC值及CV值，为放射治疗后扩散成像研究提供正常的对比参考指标。 3．鼻咽癌放射治疗后正常表现脑灰质及脑白质的定量研究：选取30例放疗后具有正常MRI表现的患者作为放疗后正常表现组，定量地计算颞叶正常脑组织ADC值及CV值。 4．放射性脑损伤DWI临床应用研究：对51例鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑损伤患者的临床表现及MRI资料进行回顾性分析，按照分型和分期标准分为灰质型和白质型，其中白质型分为白质型Ⅰ期、白质型Ⅱ期。定量分析比较病变区和对照区ADC值及CV值。 5．上述资料采用单因素方差分析、t检验、最小显著性方法及相关回归分析进行统计学检验。 【结果】 1．年龄因素所致ADC值变化的相关研究：脑白质ADCav值为(0.71±0.08)x10一3rnmZzs:不同年龄段四组ADcav值分别为:(0 .69士o.06)x10-3tlun勺s，(0.71士0.的)x一0-3训rnZzs，(0.71士0.09)x 10-3tnmZzs，(0.73士o.10)xlo-3rnmZzs;第一组ADc值与第四组ADc值间存在显著性差异(尸二0.014);年龄大于60岁与年龄小于或等于60岁两组ADCav值分别为(0.73士0.10)x 10一3nunZ/s、(0.70士0.价)x 10一3tnmZzs，两组比较存在显著性差异(尸=0.026)。丘脑ADcav值为(0 .83士0.07)x 10-3nnnZzs，与白质ADCav值比较，两组间存在显著性差异伊<0.001)。各年龄段ADCav值间没有显著性差异;年龄大于60岁与年龄小于或等于60岁两组ADCav值分别为(0.54士0.06)x 10一3 nunZzs、(0.53士0.05)x 10-3mrnZzs，两组比较没有显著性差异(尸二0.376)o2.颗叶正常参考值的研究:颗叶白质的ADCav=(o .82士O.OS)X10-3mm勺s，ADeT=(0.52士0.10)x一0-3nunZzs，两者比较无显著性差异(t=一0.34，尸二。.734);颖叶灰质的ADeH=(0.9一士0.22)x 10一3mmZ/s，与颖叶白质ADcT=(0.82士0.10) x10一3rnmZzs比较有显著性差异(t= 4.32，p二0.000);颖叶白质存在扩散的各向异性，各向异性变异系数CV为(17.68士6 .69)%。3.鼻咽癌放射治疗后正常表现脑灰质及脑白质的定量研究:颖叶白质的^n eav=(0 .76士。一2)xl汀3rnmZzs，ADeT=(0 .76士0.1一)x 10-3mmZls，两者比较无显著性差异(t= 0.21，尸二0.984);颖叶灰质的ADCH=(0 .89士0.09)x一。一3rnmZzs，与颖叶白质ADeT==(0 .76士0.11)x 10-3nnnZzs比较有显著性差异(t=一5.46，尸二0.000);颖叶白质在某些方向间存在扩散的各向异性，各向异性变异系数CV为(13.601士5.62)%。放疗后颖叶白质ADC及CV值均较对照组降低，表现为受限性扩散，采用t检验进行统计分析，两组间存在显著性差异，尸值均小于0.05;放疗后颖叶灰质ADC值与对照组比较，其大小也呈下降趋势，但统计学分析结果显示两组间没有显著性差异。4.放射性脑损伤DV八I陆床应用研究:51例放射性脑损伤按照分型及分期标准，包括4O例白质型及n例灰质型，其中40例白质型包括白质型 I期24例、白质型H期16例。增强扫描具有一定的特征性，早期改变表现为灰质内的局灶性强化灶;白质内早期的水肿在FLA[R序列上表现为局灶性边界清晰的高信号。白质型及灰质型放射性脑损伤病灶的ADC值较对照区ADC值均升高，采用t检验进行统计分析，P值均小于或等于0.01，说明在扩散加权成像上，放射性脑损伤病灶的ADC值与对照区ADC值间在统计学上有显著性差异，以白质型ADC值升高更为明显。白质型放射性脑损伤病灶的CV值较对照区CV值均降低，采用t检验进行统计分析，尸值均小于0.05，说明白质型放射性脑损伤病灶的CV值与对照区CV值间在统计学上有显著性差异，以白质型n期降低更为明显，反映出CV值的变化与其病理改变的一致性。【结论】1.D丫Vl所提供的组织图像对比不同于Tl丫Vl、TZ节/I，其成像的基础是水分子随机扩散运动，ADC值主要反映组织水分子随机扩散能力的大小，而CV值反映出组织水分子扩散各向异性的程度。2.D丫Vl需要快速扫描序列，最常用的是SE EPI。本研究采用DWI图像和ADc图两种观察方法。采用2个b值(o、10oomrnZzs)进行ADc值的计算。序列1既能提供三向各向异性图像，又能提供扩散追踪成像(tr aceimaging)，后者ADC值的计算相对简单方便，并消除了各向异性的影响，且成像质量相对稳定;序列2较低b值成像及ADC图在本研究定量计算价值不?